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El final del embarazo, semana a semana

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Suele aparecer de manera insidiosa, entre 35 semanas de dolor en el área pélvica circunstancias, durante el embarazo o el puerperio, y aunque se reconoce como una manifestación clínica frecuente, su incidencia real es desconocida y muy variable. Aunque su incidencia se estima entre a Se trata de una patología infravalorada, a pesar de estar relacionada con una marcada morbimorbilidad. Se trata de un dolor con etiología multifactorial y disfunción pélvica que en ocasiones no es evaluado minuciosamente por los ginecólogos y que podría ser el origen de dolor pélvico crónico en la mujer.

Se trata de una paciente de 32 años, 85 kg, talla de cm, G2P1A0, en la 35 semana de embarazo, sin antecedentes clínicos de interés, salvo una discreta escoliosis y artrosis lumbar e infecciones de orina de repetición.

Pubalgia en el Embarazo: Causas y tratamiento - Clínica Las Condes

El dolor en ambas articulaciones se ve exacerbado con el movimiento, la bipedestación, la marcha o al subir escaleras. La intensidad del dolor se ha incrementado a medida que avanzó el embarazo, mermando su calidad de vida y obligando a la paciente a guardar reposo encamada. En la exploración física encontramos una leve 35 semanas de dolor en el área pélvica con un incremento aparente del espacio articular a nivel de la SP, que posteriormente se demostró por ecografía abdominal y que reforzó el diagnóstico de sospecha de DSP, objetivando una distancia articular aproximada de 12 mm.

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Las analíticas de control durante el embarazo se mantuvieron dentro de los límites de la normalidad y se descartó infección urinaria actual. Entre las alternativas terapéuticas que se barajaron, una de ellas fue la realización de una infiltración a nivel de la SP con anestésico local y corticoides.

Una vez evaluado el caso en particular, se explicó la técnica a la paciente y se obtuvo el consentimiento informado.

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Tras unos minutos de la realización de la técnica, la paciente manifestó una marcada mejoría, pasando de 8 a 2 puntos en la EVA.

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Existe un incremento de las tasas de incidencia con el paso del tiempo, que estaría relacionado con la creciente concienciación de la población en general y del personal sanitario, para el diagnóstico y tratamiento del dolor. Se han descrito casos sin un vínculo etiológico claro y en ausencia de factores de riesgo.

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Del mismo modo, una serie de factores de riesgo podrían influir positivamente a la hora del desencadenamiento del cuadro clínico tabla Factores que podrían influir positivamente a la hora del desencadenamiento del cuadro clínico. La relajación de las articulaciones sacroilíacas y el incremento de la separación a 35 semanas de dolor en el área pélvica de la SP es típica durante el embarazo, aunque parece no haber correlación entre el grado de relajación de la SP y el nivel de dolor e incapacidad funcional 3,4.

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Algunos autores sustentan la hipótesis de una susceptibilidad genética excesiva a la relaxina y no tanto un efecto hormonal durante el embarazo y parto en la influencia de la DSP 8. En ocasiones, también puede acompañarse de la separación de la articulación sacroilíaca, sobre todo si la DSP supera los 4 cm Algunos trabajos han demostrado gran variabilidad entre la mayoría de las mujeres, aunque no todas, en el nivel de separación de la SP durante el 35 semanas de dolor en el área pélvica.

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Otras manifestaciones clínicas incluyen: dolorimiento, inestabilidad y una hendidura, casi un verdadero espacio articular a nivel de la SP, palpable tanto por vía abdominal como por vía vaginal, entre las ramas pubianas. Es importante percatarse de un posible enmascaramiento de la aparición de los síntomas durante el parto o en las siguientes 48 h en relación con el efecto de la analgesia vía epidural empleada para el trabajo de parto y hasta que esta disminuya en intensidad 11, En ocasiones la presencia 35 semanas de dolor en el área pélvica quistes, cambios degenerativos u otras manifestaciones propias de otras patologías justificarían la etiología del cuadro clínico.

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La ecografía abdominal puede ayudar en el diagnóstico y monitorización del tratamiento, estableciendo la medida de la hendidura articular de manera inocua. Separación de 8,7 mm en borde superior y 10 mm a nivel del borde inferior.

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En cuanto al tratamiento, no existe en la literatura un consenso claro de actuación. Algunas pacientes han de permanecer varias semanas en reposo, en posición supina por incapacidad de movilización de las extremidades inferiores a causa del dolor.

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Se han documentado casos como el de Culligan et al 13en que 35 semanas de dolor en el área pélvica paciente que presentaba una DSP de 5 cm fue incapaz de mover las extremidades inferiores por dolor hasta el décimo día tras el parto; inició la terapia rehabilitadora a los 14 días del parto y fue incapaz de caminar sin muletas hasta transcurridas seis semanas.

En los casos graves, la infiltración local de anestésicos locales con la asociación o no de corticoides de liberación sostenida ha demostrado su utilidad, pudiendo repetirse en las siguientes 48 h Podemos definir como normal una mínima separación de la SP durante el embarazo y el período posparto sin que esta separación alcance el rango de patológica.

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Una separación mayor de 21 mm, medida por ecografía, se asociaría a un retraso de la recuperación superior a los tres años. Puesto que este dolor en relación con DSP y durante el embarazo, parto y período posparto ha sido 35 semanas de dolor en el área pélvica por varios autores como un importante factor de riesgo para sufrir dolores pélvicos crónicos en la mujer, es interesante, por lo tanto, realizar un diagnóstico y tratamiento precoces junto con un seguimiento adecuado de estas pacientes para un control de la morbilidad a largo plazo.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Dolor pélvico en la embarazada.

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MacLennan, S. Symptom-giving pelvic girdle relaxation of pregnancy, postnatal pelvic joint syndrome and development dysplasia of the hip.

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Acta Obstet Gynecol Scand, 76pp. Rustamova, M. Predanic, M.

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