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El nivel de PSA es por lo menos de 10, pero menos de O la próstata ha sido removida con cirugía, y el tumor estaba solo en la próstata [pT2].

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Este proceso se llama estadificación o determinación de la etapa.

Adenocarcinoma de próstata cos 399 principales indicaciones clínicas de la RM de próstata son: a estadificación local, regional o a distancia; b detección o guía para biopsia diagnóstica ante la sospecha clínica o resultado negativo en biopsias previas; y c monitorización terapéutica. Es preciso conocer los distintos protocolos con secuencias específicas en RM de próstata, dependiendo de las diferentes indicaciones clínicas, para su correcta realización e interpretación.

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This article provides up-to-date information about the use of MRI for the study of the prostate to show how the morphological and functional information can be used in clinical practice. A pesar de estos datos, en adenocarcinoma de próstata cos 399 actualidad no se disponen de herramientas precisas para su diagnóstico 1.

Cómo entender su informe de patología: cáncer de próstata

Existen dos formas de PSA en el suero: una forma unida a proteínas y otra forma libre. El escaso valor predictivo positivo del PSA es debido al solapamiento que existe con la patología benigna de próstata y la prostatitis, en adenocarcinoma de próstata cos 399 que también se pueden encontrar cifras elevadas de PSA.

La posibilidad de adenocarcinoma de próstata cos 399 esta información permite no sólo localizar la lesión sino también indicar el grado de diferenciación o agresividad del tumor Hoy en día es posible realizar un estudio completo en RM para las distintas indicaciones clínicas mediante la aplicación adecuada de los distintos protocolos.

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El examen de RM de próstata precisa de equipos de alto campo no inferior a 1,5 T. La preparación previa para el estudio endorrectal requiere una dieta blanda en las 12 h previas al estudio y evitar líquidos estimulantes como cafeínas o teínas.

Cómo entender su informe de patología: cáncer de próstata

Puede utilizarse un enema de limpieza o administrar glucagón, aunque no es imprescindible. No es necesario que la vejiga urinaria esté replecionada; incluso, dada adenocarcinoma de próstata cos 399 duración de la exploración, es preferible que el paciente orine antes de empezarla para evitar que necesite hacerlo durante la misma.

Es necesario realizar un tacto rectal con lubricante urológico antes de introducir la sonda para preparar el esfínter y descartar una estenosis rectal que impediría el estudio con la sonda endorrectal.

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A continuación debe insuflarse la sonda con 80— cc de aire o líquido. Se han utilizado distintos líquidos, como la suspensión con sulfato de bario que reduce los artefactos por susceptibilidad Es necesario conocer los antecedentes de biopsia previa.

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Anatomía en corte axial, secuencia ponderada en T1. B Señal hiperintensa en ambos lóbulos periféricos secundaria a hemorragia postbiopsia flechas con asimetría del plexo neurovascular de causa no infiltrativa. Ventajas e inconvenientes de las distintas secuencias de RM.

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FSE ponderada en T2 en los tres planos del espacio abarcando las vesículas seminales y la próstata. TR: 6.

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Esta secuencia permite valorar la anatomía normal de la próstata tabla 2. No se ha demostrado que la interpretación sea mejor cuando se utilizan secuencias con saturación grasa Esquema anatómico axial de la próstata del adulto con correlación con corte axial de secuencia ponderada en Adenocarcinoma de próstata cos 399.

Señal hiperintensa normal de la zona periférica ZP.

Zona transicional ZT con hipertrofia heterogénea hipointensa normal. Plexo neurovascular cabezas de flechas negras.

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Zona anterior fibroestromal ZA. Imagen axial ponderada en T2 y espectroscopia.

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Espectro normal con aumento del citrato y nivel bajo de colina con señal hiperintensa normal de la zona periférica derecha de la próstata flecha delgada.

Espectro patológico con elevación de la colina y descenso del citrato correspondiente a lesión hipointensa de la zona periférica izquierda por carcinoma flecha gruesa.

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A Hipointensidad difusa periférica bilateral por prostatitis flechas. B Hipointensidad difusa periférica bilateral por hemorragia subaguda postbiopsia flechas.

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C Lesión focal hipointensa de la zona periférica derecha por fibrosis flecha. D Hipointensidad difusa de toda la próstata secundaria a atrofia glandular debida al tratamiento con braquiterapia.

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Se observan las semillas de implantación flechas. Se utiliza una adquisición de espectrocopia 3D con unas bandas selectivas de supresión de agua y lípidos y optimizando la detección de citrato y lípidos.

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La secuencia de difusión aporta información acerca del movimiento browniano aleatorio de las moléculas de agua libre en el espacio intersticial y a través de la membrana celular. La secuencia de difusión aporta información, aparte de la densidad celular, de la tortuosidad del espacio extracelular, la integridad de las membranas adenocarcinoma de próstata cos 399 y el grado adenocarcinoma de próstata cos 399 organización glandular.

La interpretación de la secuencia requiere realizar el procesado y cuantificar la difusión mediante el CDA coeficiente de difusión aparente en el mapa paramétrico fig.

El valor del factor b a utilizar es variable sin adenocarcinoma de próstata cos 399 exista consenso Las ventajas de la difusión son el tiempo de adquisición corto y la buena resolución del contraste entre el tumor y el tejido normal. Los inconvenientes son la escasa resolución espacial y los posibles artefactos de susceptibilidad por hemorragia postbiopsia tabla Lesión focal hipointensa en la zona central izquierda en el corte axial en T2.

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La secuencia de RME muestra elevación del pico de la colina flecha. La secuencia de RMD muestra leve hiperintensidad inespecífica flecha.

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Estas medidas son simples de obtener en las estaciones de trabajo, pero no son comparables entre distintos equipos fig. La dificultad de interpretación de la secuencia es la falta de estandarización de la misma. Las secuencias funcionales de RME muestran elevación de la colina flecha blanca y valor bajo de CDA en el mapa paramétrico de color azul flecha negra.

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La revista Urología Colombiana pide sinceras disculpas por el inconveniente. Mientras tanto, si tiene alguna duda, por favor contacte a Gabriel Martins Gabriel.

El estudio incluye: secuencia adenocarcinoma de próstata cos 399 difusión en el plano axial de todas las estaciones, secuencia coronal ponderada en T1 y STIR de todo el cuerpo; y secuencia sagital de toda la columna ponderada en T1.

La descripción detallada del protocolo y técnica de cuerpo entero queda fuera del objetivo de esta revisión, pero puede ser consultada en la publicación específica de la técnica de RM de cuerpo entero incluyendo la secuencia de difusión Sin embargo ha sido demostrada su utilidad como herramienta para dirigir de forma focalizada la biopsia en pacientes con cifras de PSA elevadas y biopsias previas negativas Asimismo, la utilización de la RM como herramienta prebiopsia permite obtener información de la localización del tumor adenocarcinoma de próstata cos 399 dirigir mejor la aguja sobre la lesión.

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De todas formas existe la dificultad de trasladar la información de la RM a la pantalla de ecografía en el momento de la biopsia Para ello existen distintas opciones. La tercera sería realizar la biopsia guiada con RM en la misma sala de exploración de resonancia, aunque el inconveniente es la disponibilidad, coste y complejidad del proceso debido al aparataje necesario.

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La invasión de la vesícula seminal se demuestra por la presencia de hiposeñal en el seno de las vesículas Criterios en la RM de extensión extracapsular. D Extensión a la vesícula seminal izquierda flecha. Criterios en RM de extensión extracapsular.

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A Hipointensidad difusa del lóbulo periférico izquierdo flecha. Cambios postbiopsia.

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Se ha demostrado la utilidad de las secuencias convencionales adenocarcinoma de próstata cos 399 localizar la posible recidiva postprostatectomía, aunque es preciso utilizar una bobina endorrectal Recidiva postratamiento con ultrasonido focal de alta intensidad HIFU.

A Atrofia glandular con señal hipointensa difusa flecha en adenocarcinoma de próstata cos 399 secuencia ponderada en T2. Es decir, disponer la información morfológica en secuencias potenciadas en T2, funcional en espectroscopia, de difusión y vascular de forma combinada fig.

La utilización de la imagen funcional en RM permite mejorar la eficacia de la técnica, siendo preciso conocer sus ventajas y limitaciones para una correcta interpretación tabla 2.

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Cuando le hicieron una biopsia de su próstata, las muestras tomadas fueron estudiadas al microscopio por un médico especializado con muchos años de capacitación, llamado patólogo.

B Señal hiperintensa en ambos lóbulos periféricos secundaria a hemorragia postbiopsia flechas con asimetría del plexo neurovascular de causa no infiltrativa. Figura 1.

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