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Una mayor producción de CRH no implica una mayor producción de cortisona, por lo tanto, un aumento de la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil no debería afectar a la concentración de CRH. Una forma de funcionar de la cortisona es reduciendo la inflamación. Lo hace previniendo la inflamaciónevita que los glóbulos blancos leucocitos mononucleares viajen a la zona de inflamación del cuerpo. Las propiedades antiinflamatorias de la cortisona son utilizadas para reducir la hinchazón alrededor de los tumores.

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Tratamiento y manejo actual de la fase aguda de la enfermedad de Peyronie. Current treatment and management of the acute phase of Peyronies's disease. Instituto de Urología. Lahey Clinic Medical Center. La verdadera naturaleza fisiopatológica de la enfermedad de Peyronie sigue evolucionando.

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Esta patología suele traducirse en una placa s en el pene, deformidad, incurvación, dolor y disfunción eréctil. Clínicamente, hay dos fases definidas, aguda y crónica. Si bien existen pocos datos que manifiesten la resolución de la enfermedad, la estabilización es un objetivo clínico importante para los pacientes ya que permite a menudo una función sexual aceptable.

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Por lo tanto, el tratamiento médico durante la fase aguda de la enfermedad de Peyronie tiene como objetivo limitar y estabilizar el grado de fibrosis del pene, disminuyendo la curvatura del pene, y, reduciendo el dolor. Detallamos a continuación diferentes terapias para el tratamiento de la fase aguda la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil la enfermedad de Peyronie, tales como oral, tópica, inyección intralesional y otras como la Terapia Extracorpórea con Ondas de Choque LEOC.

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Aunque no existe consenso para el tratamiento de la fase aguda de la enfermedad de Peyronie, la mayoría de los pacientes puede lograr la estabilización y en algunos casos la regresión de su enfermedad, con el tratamiento médico adecuado.

Los objetivos de la terapia deben ser ampliamente discutidos con cada paciente, teniendo en cuenta que la función eréctil es probable, a pesar de cierto grado de curvatura. Palabras clave: Enfermedad de Peyronie. Disfunción eréctil. The true pathophysiologic nature of Peyronie's disease continues to evolve.

Según datos del área clínica del ISM, durante este año los casos de disfunción eréctil secundarios al uso de esteroides anabolizantes.

This pathology often results in a penile plaque spenile deformity, curvature, pain, and erectile dysfunction. Clinically, there are two distinct phases, acute and chronic. The focus of this review will center on the management of the acute phase of Peyronie's disease. While little data exists demonstrating disease resolution, disease stabilization is an important clinical goal for patients as this often allows acceptable sexual function.

Thus, medical management during the acute phase of Peyronie's la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil is aimed at limiting and stabilizing the degree of penile fibrosis, decreasing penile curvature, and reducing penile pain. In this manuscript we explain different therapies; oral, topical, intralesional injection and others like extracorporeal shockwave ESWTradiation and penile traction for acute phase of Peyronie's disease.

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Although no consensus exists for the treatment of acute phase Peyronie's disease, a majority of patients can achieve stabilization and in some cases regression of their disease with proper medical therapy. The goals of therapy should be discussed extensively with each patient, noting that erectile function will be likely despite some degree of curvature.

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Esto puede causar deformidad del pene, dolor con la erección, y disfunción eréctil. La enfermedad de Peyronie generalmente afecta a varones entre años, sin embargo, la enfermedad puede afectar a pacientes tan jóvenes como de 18 Se cree que la incidencia de la enfermedad de Peyronie se encuentra muy infraestimada. Se han realizado varios estudios epidemiológicos para estudiar la prevalencia de la enfermedad de Peyronie.

Se desconoce la etiología exacta de la enfermedad de Peyronie pero generalmente se piensa que ocurre como resultado de un trauma en el pene en pacientes genéticamente propensos Se cree que los micro traumas repetidos en la inserción de las fibras del septo en el pene son la primera agresión para un proceso inflamatorio que conduce a la fibrosis progresiva. Creemos que hay numerosos factores involucrados, incluyendo el factor transformador de crecimiento beta 1 TGF- b 1metaloproteinasa de matriz, inhibidor del activador la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil plasminógeno 1, y factor de crecimiento derivado de plaquetas A y B.

Entre estos, se ha demostrado que el TGF- b 1 participa en el proceso inflamatorio activando la síntesis del tejido conectivo, mientras que inhibe la síntesis de las colagenasas En la fase aguda, los pacientes generalmente se presentan con erecciones dolorosas, curvatura o deformidad del pene, placa palpable del pene, y, en ocasiones, disfunción eréctil.

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Durante la fase aguda de la enfermedad, los pacientes suelen la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil cambios transitorios en la deformidad del pene, mientras que en la fase crónica, la deformidad de su pene se estabiliza y el dolor remite La fase aguda suele durar meses, sin embargo, existe una considerable variabilidad en el curso de la enfermedad. Se ha asociado a la enfermedad de Peyronie con las contracturas de Dupuytren, enfermedad de Paget, y subtipos HLA Los pacientes pueden presentarse al médico con cambios notables en la anatomía del pene o funcionamiento sexual, tales como incurvación peneana, dolor en el pene, o disminución de la función eréctil.

Una historia y examen físico meticulosos son primordiales para un diagnóstico preciso. Debido a la naturaleza de la enfermedad, es imprescindible documentar la posición y tamaño de la placa slongitud del pene, y el grado de curvatura.

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Debido a que el grado de disfunción eréctil es importante para determinar el curso del tratamiento, la función eréctil debe ser evaluada con un cuestionario como el índice Internacional de Función Eréctil-5 IIEF La enfermedad de Peyronie puede la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil devastadora para los hombres en lo que respecta a su vida sexual, relaciones, y la autoestima dando lugar a una serie de problemas psicológicos incluyendo depresión grave.

El manejo del proceso de cualquier enfermedad requiere un entendimiento tanto la fisiopatología y la historia natural de la enfermedad, como de las expectativas de los pacientes. La selección de la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil tratamiento específico en la fase Dietas faciles de la enfermedad de Peyronie debe hacerse con cautela debido a la escasez de estudios bien estructurados.

El tratamiento conservador implica llevar a cabo de forma apropiada un trabajo de diagnóstico y de seguimiento de rutina, mientras que claramente se explica el curso clínico esperado de la enfermedad. La escasez de ensayos clínicos bien estructurados para los tratamientos de la fase aguda de la enfermedad de Peyronie hacen que el médico tenga que revisar a través de numerosos estudios, con poblaciones heterogéneas de pacientes, a fin de determinar que agentes pueden tener mayor impacto clínico.

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Terapia oral tabla I. Siendo una vitamina soluble en grasa, se plantea la hipótesis que el tocoferol sirve como un antioxidante que reduce los radicales libres de oxígeno, elementos que desempeñan un papel en el proceso inflamatorio. Aunque los estudios in vitro han sido prometedores, no se ha mostrado beneficio clínico en estudios en humanos. Sin embargo, en un estudio doble-ciego con placebo, controlado por el Dr.

Pryor, no la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil mostraron diferencias con el placebo Hashimoto et al estudiaron retrospectivamente 34 pacientes con enfermedad de Peyronie recibiendo tocoferol o sin tratamiento y no encontraron diferencias significativas entre los grupos El tocoferol se utiliza en dosis de UI una vez al día.

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Debido a la falta de datos respecto a la eficacia de tocoferol y sus posibles riesgos cardiacos, la utilidad de este medicamento es cuestionable. Para-amino benzoato de potasio.

Se conjetura con que disminuye los niveles de serotonina Varios estudios han mostrado una cierta mejoría con el tratamiento. La dosis de para-amino benzoato de potasio-amino benzoato es de 6 gramos cuatro veces al día. Es conocido por sus importantes efectos secundarios gastrointestinales. La evidencia actual no recomienda este tratamiento para la mejora en la curvatura, sino porque puede estabilizar la enfermedad en algunos pacientes.

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Estudios iniciales sin controlar han demostrado mejoría tanto en la curvatura como en el tamaño de la placa Sin embargo, recientes ensayos aleatorizados, controlados con placebo no muestran ninguna diferencia entre la colchicina y el placebo 26, Se toma colchicina 0,6 mg tres veces al día, y es conocida por sus graves efectos secundarios gastrointestinales.

La evidencia actual no la recomienda como tratamiento de primera línea.

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El tamoxifeno es un estrógeno no esteroideo antagonista de los receptores que se cree que modula la liberación de TGF- b 1 de los fibroblastos, resultando posiblemente en una reducción del estado inflamatorio con disminución de la producción de fibroblastos Se toman 20 mg de tamoxifeno dos veces al día. Un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego de 25 pacientes no mostró ninguna diferencia estadística entre el tamoxifeno y el placebo Los pacientes en este estudio no recibieron tratamiento en la fase temprana del proceso de la enfermedad.

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La escasez de datos convincentes descarta la recomendación de tamoxifeno para el tratamiento de la fase aguda de la enfermedad de Peyronie. La carnitina es un inhibidor del acetil-coenzima A de 1 gramo tomado dos veces al día. Este compuesto ha sido poco estudiado, con sólo un ensayo realizado hasta la fecha.

Biagiotti et al, tomaron 48 pacientes para administrarles aleatoriamente carnitina o tamoxifeno. La incurvación peneana disminuyó en 15,9 grados en el grupo de la carnitina en comparación con 8,9 grados en el grupo de tamoxifeno.

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Si bien es estadísticamente importante, el beneficio clínico es incierto Se precisan mas estudios para confirmar los beneficios de la carnitina. No ha habido ensayos controlados con placebo evaluando la eficacia de la pentoxifilina, sin la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil, este medicamento se ofrece en varios centros en dosis de mg En este momento, el uso tópico de verapamilo no se ha demostrado que sea eficaz y debe ser relegado a ensayos clínicos.

Cabe señalar que, no ha sido dilucidado, el efecto de la corriente eléctrica aislada, en la enfermedad de Peyronie.

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El trabajo de Gebalrd es un estudio doble ciego de 49 hombres mostró una reducción en el tamaño de la placa y la deformidad del pene en pacientes en comparación con el placebo. Verapamilo es un antagonista de los canales de calcio cuya actividad en la enfermedad de Peyronie se debe a la modulación del transporte del calcio-dependiente de moléculas de la matriz extra-celular.

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Levine publicó el primer estudio que muestra como el verapamilo intralesional disminuyó la curvatura, la regresión de la placa y mejoró la función eréctil Sólo se ha publicado hasta la fecha un ensayo aleatorio, controlado con placebo. Este estudio consistió en 14 hombres que se sometieron a inyecciones semanales de verapamilo o placebo durante 6 meses.

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En este momento, verapamilo intralesional es un tratamiento bien tolerado para la fase aguda de la enfermedad de Peyronie. Actualmente, la falta de ensayos bien planeados oscurece el beneficio potencial de este tratamiento.

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Sin embargo, los corticosteroides no son generalmente utilizados para la enfermedad de Peyronie, debido al perfil grave de efectos secundarios. En este momento, no se recomienda utilizar corticosteroides inyectados para el tratamiento la crema con esteroides puede causar disfunción eréctil la enfermedad de Peyronie.

Los interferones INF son citoquinas que modulan el sistema inmunológico normal ante los antígenos extraños. Sin embargo, no se encontró ninguna mejoría estadísticamente significativa en el dolor del pene o de la función eréctil La terapia extracorpórea con ondas de choque funciona teóricamente remodelando la placa del pene, mejorando la vascularización, y aumentando la actividad de los macrófagos derivando en degradación de la placa.

Se desconoce en este momento el perfil de efectos secundarios sobre el tejido eréctil. La LEOC no se recomienda como tratamiento de primera línea de la fase aguda de la enfermedad de Peyronie.

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Sin embargo, la evidencia sugiere que la radiación puede realmente aumentar las citoquinas fibróticas La terapia de radiación no se recomienda en este momento para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie. El IIEF aumentó de 18,3 a 23,6 para el grupo. La mejoría de la calidad de vida no fue estadísticamente importante No se observaron efectos secundarios.

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