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En: Lepor H, editor.

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La mayoría de los médicos recomiendan pruebas de PSA aproximadamente cada 6 meses por los primeros 5 años después del tratamiento, y por lo menos cada año después de esto. Consulte con su doctor sobre el desarrollo de un plan de atención para después del tratamiento cáncer de próstata y baja psa la ansiedad sea adecuado para usted.

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Las razones a favor de iniciar un tratamiento precoz en ausencia de síntomas serían:.

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Las razones a favor de esperar e iniciar tratamiento cuando existan signos de la enfermedad son:. Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:.

Seguimiento de los niveles de PSA durante y después del tratamiento

El tratamiento en monoterapia con andrógenos se asocia con una menor tasa de disfunción sexual y también produce menos cáncer de próstata y baja psa la ansiedad de masa ósea. El bloqueo hormonal intermitente se ha estudiado como alternativa para mejorar la calidad de vida de los pacientes que precisan tratamiento hormonal.

Consiste en retirar el tratamiento durante un periodo de tiempo, permitiendo así que el paciente recupere la función sexual, al menos temporalmente. Sin embargo, hay un estudio que sugiere que esta estrategia es discretamente inferior al bloque continuo. Dos grandes estudios comunicados recientemente refrendan el papel de la quimioterapia con docetaxel asociada a la terapia de supresión androgénica.

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En esta etapa, son considerados tumores resistentes a la castración, es decir la supresión androgénica sóla es ineficaz como tratamiento. Sin embargo, los pacientes pueden responder a otros agentes hormonales.

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Ninguna de estas maniobras hormonales de segunda línea han conseguido beneficio en la supervivencia de los pacientes. En la era de los nuevos agentes hormonales Abiraterona, Enzalutamida deberían quedar relegadas para pacientes que no sean candidatos a recibir los nuevos tratamientos que han demostrado beneficio en supervivencia. Enzalutamida tiene también un buen perfil de tolerancia, destacando como efectos mas frecuentes el cansancio, cáncer de próstata y baja psa la ansiedad diarrea que suele ser leve e intermitente, el dolor muscular, la cefalea y la hipertensión arterial.

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Una escasa minoría de pacientes podría sufrir convulsiones, sobre todo aquellos que presentan previamente daños vasculares cerebrales. A pesar del buen perfil de tolerancia, los pacientes que reciben estos tratamientos deben realizar controles estrechos por su especialista.

Se administra de forma intravenosa en 6 dosis con un intervalo mensual entre dosis.

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Existen otras opciones de tratamiento disponibles que mejoran los síntomas asociados a la enfermedad y deben ser aplicados en combinación con los tratamientos específicos del tumor hormonoterapia y quimioterapia para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Medicamentos contra el dolor o analgésicos desde aspirina hasta los opioides son muy eficaces.

Son efectos secundarios indeseables de los mismos la cáncer de próstata y baja psa la ansiedad y el estreñimiento, pero habitualmente se pueden manejar ajustando las dosis o agregando otros medicamentos para aliviar estos efectos.

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Los términos "tratamiento diferido" y "vigilancia activa" se usan para describir una estrategia de tratamiento que incluye una política activa de posponer el tratamiento hasta que éste sea preciso. Hay que seguir de forma estrecha a los pacientes a los que se les ofrece esta opción. En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA.

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perdiendo peso En distintos estudios se ha comprobado que añadir tratamiento hormonal después del tratamiento local ya sea Cirugía o Radioterapia mejora los resultados en pacientes de riesgo intermedio y alto, no así en los pacientes de bajo riesgo. La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes del tratamiento local y se prolonga durante 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles hasta la fecha.

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Se administra a diario 5 días a la semana durante ocho semanas. En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años.

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Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamaño tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral.

Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:. En esta etapa, son considerados tumores andrógeno-resistentes, es decir, la deprivación androgénica es ineficaz como tratamiento. La primera estrategia cáncer de próstata y baja psa la ansiedad es retirar el tratamiento con antiandrógenos en el caso de que el paciente esté tratado con bloqueo hormonal completo, con ello se observa en algunos casos mejoría de los signos y síntomas de la enfermedad y disminución del PSA durante algunas semanas y puede durar unos meses.

Seguimiento de los niveles de PSA durante y después del tratamiento

Estos pacientes son candidatos a recibir tratamiento sistémico de rescate. Existen varias opciones de tratamiento sistémico disponibles en la actualidad.

Recientemente, se han publicado los resultados de estudios aleatorizados que han demostrado beneficio en la supervivencia global con esquemas de quimioterapia que contienen docetaxel. Debido a que algo de PSA puede quedar en la sangre por varias semanas después de la cirugía, incluso si todas las células de la próstata fueron extirpadas, los médicos a menudo recomiendan esperar por lo menos de seis a ocho semanas después de la cirugía antes de verificar el nivel de PSA.

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Solo podría significar que usted tiene algunas células en el cuerpo produciendo PSA, pero éstas no son necesariamente células cancerosas. Otras opciones incluyen radioterapia con haz externo o una prostatectomía radical. Radioterapia de intensidad modulada IMRT.

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La radioterapia de intensidad modulada intensity-modulated radiation therapy, IMRT es un tipo de radioterapia con haz externo que usa exploraciones por CT para formar una imagen 3D de la próstata antes del tratamiento. Con la IMRT, dosis altas de radiación se pueden dirigir a la próstata sin aumentar el riesgo de dañar los órganos adyacentes.

Terapia de protones. Con alta potencia, los protones pueden destruir las células cancerosas. La radioterapia puede provocar efectos secundarios inmediatos, entre los que se incluyen diarrea u otros problemas con la función intestinal, como gases, sangrado y pérdida del control de cáncer de próstata y baja psa la ansiedad deposiciones; aumento de la urgencia o la frecuencia miccional; fatiga; disfunción eréctil; y molestia, ardor o dolor en el recto.

La mayoría de estos efectos secundarios suelen desaparecer después del tratamiento, pero la disfunción eréctil generalmente es permanente. Muchos efectos secundarios de la radioterapia pueden no aparecer hasta meses o años después del tratamiento. Normalmente se realizan terapias focales como parte de ensayos clínicos.

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La criocirugía, también llamada crioterapia o crioablación, es un tipo de terapia focal. La criocirugía no se ha comparado con la prostatectomía radical ni la radioterapia, de modo que los médicos no saben si esta sería una opción de tratamiento comparable.

Sus efectos en la función urinaria y sexual tampoco se conocen muy bien. El ultrasonido localizado de alta intensidad high-intensity focused ultrasound, HIFU es una terapia focal basada en el calor.

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Asimismo, el HIFU solo debe ser realizado por un especialista que cuente con una amplia experiencia. Los médicos usan tratamientos, como la ADT, la quimioterapia y agentes nuevos, para alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo.

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Esto se denomina tratamiento sistémico. El método de ADT que se usa es menos importante que el objetivo principal de disminuir los niveles de testosterona. Algunas de las situaciones en las que se puede usar ADT incluyen:.

En términos generales, su nivel de PSA debe estar muy bajo después del tratamiento. Sin embargo, los resultados del PSA no siempre son confiables, y algunas veces los médicos no saben con seguridad lo que significan.

Eso se conoce como terapia adyuvante. Si bien el uso de la ADT adyuvante es controvertido, aparentemente algunos pacientes específicos se benefician de este enfoque.

Si bien se trata de una operación, se considera una ADT porque extirpa la fuente principal de la producción de testosterona, los testículos.

Los efectos de esta cirugía son permanentes y no pueden revertirse. Agonistas LHRH.

La sigla LHRH corresponde a la hormona liberadora de la hormona luteinizante luteinizing hormone-releasing hormone. Los medicamentos conocidos como agonistas de la LHRH impiden que los testículos reciban mensajes enviados por el cuerpo para producir testosterona.

Al bloquear estas señales, los agonistas de la LHRH reducen el nivel de testosterona de un hombre, al igual que lo haría la extirpación de los testículos.

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Sin embargo, la recuperación de la testosterona puede tomar de 6 meses a 24 meses, y en una pequeña proporción de pacientes, no se vuelve a producir testosterona. Los agonistas de la LHRH se inyectan o colocan como implantes pequeños debajo de la piel. Cuando los agonistas de la LHRH se administran por primera vez, los niveles de testosterona aumentan en forma breve antes de disminuir y alcanzar niveles muy bajos.

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El aumento de la sintomatología con la edad del paciente no siempre se acompaña de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que indica cierta capacidad de adaptación con la edad 2,3. La próstata en el adulto pesa unos 20 g. Su crecimiento comienza en la pubertad y suele completarse hacia los 30 años.

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A partir de los años de edad comienzan a aparecer focos de hiperplasia en el tejido glandular y fibromuscular. Por encima de la quinta o sexta década de la vida se puede iniciar una segunda fase de crecimiento.

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La prevalencia de la HBP comienza a mediana edad y aumenta progresivamente con el envejecimiento. La falta de una definición clínica estandarizada de la HBP dificulta la realización de estudios epidemiológicos que valoren adecuadamente su prevalencia 7.

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La etiología de la HBP es multifactorial. Actualmente, no existe una evidencia científica que permita aceptar como factores de riesgo el tabaquismo, la vasectomía, la obesidad o la elevada ingesta de alcohol 7.

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La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia de cáncer de próstata y baja psa la ansiedad buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la necesidad de tener sistematizados los criterios respecto a cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado al urólogo.

Actualmente, las guías de la Asociación Europea de Urología EAU 7 son la referencia, pero en ellas no se definen que actuaciones deben realizar en uno y otro nivel. El documento de consenso consta de 2 partes: por un lado, el algoritmo fig. Siempre que ha sido posible, se ha incluido el nivel de evidencia y el grado de recomendación que sustenta cada una de las recomendaciones utilizadas en este documento, siguiendo la clasificación de la Agency of Healthcare Research and Cáncer de próstata y baja psa la ansiedad tabla 1utilizada por la EAU 2.

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Se debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI también pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1. Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP.

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Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o alteración de la función renal. Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2. El IPSS es una herramienta validada al castellano 15 y autoaplicada.

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Consta de 7 preguntas relacionadas con diferentes STUI, puntuadas de 0 a 5. El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la necesidad de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento.

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Exploración del abdomen : para descartar masas y globo vesical. Se debe valorar lo siguiente:. Cuando se palpa el CaP mediante tacto rectal, ya se encuentra al menos en fase T2 Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria.

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Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. No se recomienda el uso del PSA sin el tacto rectal.

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Los valores normales varían con la edad. En el caso de observarse valores anómalos, los procedimientos para tener en cuenta serían los siguientes:.

La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido En varones mayores de 70 años o con esperanza de vida inferior a 10 años no se recomienda la realización de una estrategia diagnóstica precoz.

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Diversas entidades científicas proponen compartir con el paciente las decisiones sobre el diagnóstico precoz del CaP 26y recomiendan que se cáncer de próstata y baja psa la ansiedad informe mediante un consentimiento informado 31,32 sobre los beneficios y los riesgos de la prueba 33,34 para que decidan por sí mismos libremente. Ecografía abdominal nivel de evidencia III, grado de recomendación B. Es una exploración inocua que sirve para valorar lo siguiente 2,37 :. Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 ecografías A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen del tracto urinario superior para descartar fallo renal Ecografía transrectal nivel de evidencia III, grado de recomendación B.

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No es una exploración que nos permita valorar las vías urinarias ni cuantificar el residuo 2. Solicitaremos ecografía transrectal en pacientes que presenten sospecha de malignidad cifras alteradas de PSA o tacto rectal positivo para la realización de biopsias ecodirigidas 2. El tratamiento de la HBP tiene como objetivos disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar la aparición de complicaciones como la retención urinaria 7.

En la mayoría de los hombres con cáncer de próstata, el tratamiento puede eliminar Por lo general, sus visitas al médico incluirán pruebas de sangre PSA, saludable que sea rica en verduras y baja en grasas de origen animal puede ser es parte de su vida es normal que sienta depresión, ansiedad o preocupación.

Agentes fitoterapéuticos extractos de plantas. Se les suele atribuir una eficacia similar al placebo.

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Bloqueadores alfaadrenérgicos nivel de evidencia Ia, grado de recomendación A. Actualmente se dispone de otra opción terapéutica: los bloqueadores alfa-1A alfuzosina y tamsulosina ; son uroselectivos, por lo que presentan una mejoría importante en la tolerancia 42y no se observan diferencias significativas en relación con los efectos secundarios, respecto al grupo placebo 1.

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Los efectos secundarios se minimizan al administrarlos por la noche y comenzar con dosis bajas, y desaparecen al retirarlos. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa nivel de evidencia Ia, grado de recomendación A.

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El contenido de DHT en la próstata de pacientes con HBP se encuentra aumentado entre 3 y 4 respecto al de la próstata normal 1. No se alteran los valores de PSA libre 2.

Cáncer de próstata: Opciones de tratamiento | aite.in.net

El beneficio terapéutico aparece a partir de los meses. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa comercializados son la finasterida y la dutasterida. La finasterida es un inhibidor de la isoenzima tipo 2. La dutasterida es un inhibidor de las isoenzimas tipos 1 y 2.

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Tratamiento combinado nivel de evidencia Ib, grado de recomendación A. El tratamiento combinado consiste en la asociación de un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa.

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En el estudio CombAT 48el tratamiento combinado con dutasterida y tamsulosina logró una significativa mejora en la sintomatología respecto del tratamiento en monoterapia con dutasterida a partir del tercer mes o con tamsulosina a partir del noveno mes. La resección transuretral de próstata RTUP : indicada en pacientes con una próstata de volumen intermedio, entre 30 y 80 cm 3.

La electroevaporización transuretral : técnica apropiada en pacientes de alto riesgo con cáncer de próstata y baja psa la ansiedad de pequeño tamaño.

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Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20, con próstata pequeña al tacto rectal : se recomienda iniciar tratamiento con bloqueadores alfa. Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20con próstata grande al tacto rectal : se recomienda iniciar con bloqueadores alfa o con inhibidores de la 5-alfa-reductasa dutasterida o finasterida.

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Si hubiese mejoría, la revisión pasaría a ser anual y se incluiría la evaluación del IPSS, exploración física con tacto rectal, tira de orina, valoración de los niveles de creatinina y una determinación del PSA 50, Hiperplasia benigna de próstata. En: Brenes FJ coordinador. Madrid: Edicomplet; Abordaje por el médico de Atención Primaria.

Redimido hola me llamo igual que tu hija tengo 9 años y queria ver si podias hacer una cancion para los niños que sufren bulin y que no tienen el cuidado de sus padres😇

Natural history of prostatism: longitudinal changes in voiding symptoms in community dwelling men. J Urol. Br J Urol.

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The prevalence of prostatism: a population-based survey of urinary symptoms. Chicharro JA, Burgos R.

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Epidemilogía de la hiperplasia benigna de próstata. EAU guidelines on assessment, therapy and follow-up of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction BPH guidelines.

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Eur Urol. The development of human benign prostatic hyperplasia with age.

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Etiology and disease process of benign prostatic hyperplasia. Validez de las pruebas utilizadas en el diagnóstico inicial y su concordancia con el diagnóstico final en pacientes con sospecha de hiperplasia benigna de próstata. Actas Urol Esp.

Cáncer de Próstata - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica ©

British Association of Urological Surgeons. Guideline for the primary care management of male lower urinary tract symptoms.

BJU Int. Clinical manifestations and indications for treatment.

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En: Lepor H, editor. Prostatic Diseases. Micción frecuente dolor de espalda y dolor de estómago. Ejercicio para disfuncion erectil.

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Les agradezco por el video y por su manera de explicar los temas, facil y muy entendible. Dios les bendiga...

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que bueno el video, muy bien chicos, demasiada informacion men jaja, pero lo explicas genial, y pues los dos hacen buen equipo, porque bryan te hace preguntas que nosotros te hariamos asi que perfecto, saludos amigos

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Dios mio ten misericordia de él ayudalo a salir de esa enfermedad tan dolorosa. Te lo pido con toda mi alma. Te lo pido x tu sangre preciosa q le des vida. Él quiere vivir. Mientras q hay personas q son drogadictos y alcoholicos destruyendo sus vidas x su querer. Bendiciones para Bryan 🙏😘😍

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Señor Dios mío quítame este miedo por favor dios mío