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Hable con el radiólogo al respecto. Ciertos tipos de examenes no pueden realizarse con una unidad de RMN abierta.

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La corriente eléctrica no entra en contacto con el paciente. La RMN tiene una mejor capacidad para diferenciar entre el tejido enfermo y el tejido normal que la de los rayos-X, la TAC y el ultrasonido. Se podrían utilizar sujetadores y un cabezal para ayudarlo a permanecer inmóvil y mantener su posición. En su examen se podría utilizar una antena endorrectal.

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Luego de la inserción, el médico infla el balón circular que se encuentra alrededor de la antena y que la mantiene en su lugar durante el examen. Una vez culminado el examen, el médico desinfla el balón y quita la antena.

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Klein EA, Yousefi K, Haddad Z et al: A genomic classifier improves prediction of metastatic disease within 5 years after surgery in node-negative high-risk prostate cancer patients managed by radical prostatectomy without adjuvant therapy.

Ross AE, Johnson MH, Yousefi K et al: Tissue-based genomics augments post-prostatectomy risk stratification in a natural history cohort of intermediate- and high-risk men. Nguyen PL, Martin NE, Choeurng V et al: Utilization of biopsy-based genomic classifier to predict distant metastasis after definitive radiation and short-course ADT for intermediate and high-risk prostate cancer.

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Klein EA, Cooperberg MR, Magi-Galluzzi C et al: A gene assay to predict prostate cancer aggressiveness in the context of Gleason grade perdiendo peso, tumor multifocality, and biopsy undersampling. Cullen J, Rosner IL, Brand TC et al: A biopsy-based gene genomic prostate score predicts recurrence after radical prostatectomy and adverse surgical pathology in a racially diverse population of men with clinically low- and intermediate-risk prostate cancer.

Brand TC, Zhang N, Crager MR et al: Patient-specific meta-analysis of 2 clinical validation studies to multiparámetro rmn del costo de la próstata d pathologic outcomes in prostate cancer using the gene genomic prostate score. Cuzick J, Berney DM, Fisher G et al: Prognostic value of a cell cycle progression signature for prostate cancer death in a conservatively managed needle biopsy cohort.

Br J Cancer ; Cuzick J, Stone S, Fisher G et al: Validation of an RNA cell cycle progression score for predicting death from prostate cancer in a conservatively managed needle biopsy cohort. Oncologist ; J Am Coll Radiol ; J Magn Reson Imaging.

Clin Transl Oncol ; Publicado en versión electrónica antes que impresa. Expert Rev Mol Diagn ; N Engl J Med. Multiparámetro rmn del costo de la próstata d A, Divine G, Chang P et al: Long-term survival in men with high grade prostate cancer: a comparison between conservative treatment, radiation therapy and radical prostatectomy—a propensity scoring approach.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM et al: Metastasis after radical prostatectomy or external beam radiotherapy for patients with clinically localized prostate cancer: a comparison of clinical cohorts adjusted for case mix.

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Abdollah F, Schmitges J, Sun M et al: Comparison of mortality outcomes after radical prostatectomy versus radiotherapy in patients with localized prostate cancer: a population-based analysis.

Int J Urol ; J Natl Cancer Inst ; Lee JY, Cho KS, Kwon JK et al: A competing risk analysis of cancer-specific mortality of initial treatment with radical prostatectomy versus radiation multiparámetro rmn del costo de la próstata d in clinically localized high-risk prostate cancer.

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Can Urol Assoc J ; 7: E Sun M, Sammon JD, Becker A et al: Radical prostatectomy vs radiotherapy vs observation among older patients with clinically localized prostate cancer: a comparative effectiveness evaluation.

También pueden utilizarla para ayudar a diagnosticar infecciones, condiciones que vienen desde el nacimiento, o una próstata agrandada. El médico inserta la antena por una distancia corta adentro del recto.

Wallis CJ, Saskin R, Choo R et al: Surgery versus radiotherapy for clinically-localized prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Anderson randomized dose-escalation trial for prostate cancer.

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World J Urol ; Ann Diagn Pathol ; Truesdale MD, Cheetham PJ, Hruby GW et al: An evaluation of patient selection criteria on predicting progression-free survival after primary focal unilateral nerve-sparing cryoablation for prostate cancer: recommendations for followup.

Cancer J ; Klotz L: Active surveillance and focal therapy for low-intermediate risk prostate cancer.

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Transl Androl Urol ; 4: Clin Nucl Med ; multiparámetro rmn del costo de la próstata d Significant economic implications. Urol Clin North Am ; Levran Z, Gonzalez JA, Diokno AC et al: Are pelvic computed tomography, bone scan and pelvic lymphadenectomy necessary in the staging of prostatic cancer? Br J Urol ; Curr Opin Urol ; Clin Cancer Res ; Lancet ; Horwitz EM, Bae K, Hanks GE at al: Ten-year follow-up of radiation therapy oncology group protocol a phase III trial of the duration of elective androgen deprivation in locally advanced prostate cancer.

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Warde P, Mason M, Ding K et al: Combined androgen deprivation therapy and radiation therapy for locally advanced prostate cancer: a randomised, phase 3 trial. Albertsen PC, Hanley JA, Gleason DF et al: Competing risk analysis of men aged 55 to 74 years at diagnosis managed conservatively for clinically localized prostate cancer. J Urol Eur J Cancer ; Kote-Jarai Z, Leongamornlert D, Saunders E et al: BRCA2 is a moderate penetrance gene contributing to young-onset prostate cancer: implications for genetic testing in prostate cancer patients.

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Call ; Optimizing performance and interpretation of prostate biopsy: a critical analysis of the literature. National Comprehensive Cancer Network Web site. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Urol Oncol ; Scattoni V, Zlotta A, Montironi R et al: Extended and multiparámetro rmn del costo de la próstata d prostatic biopsy in the diagnosis and characterisation of prostate cancer: a critical Adelgazar 15 kilos of the literature.

Eur Urol Suppl ; 1 6 : Remzi M, Fong YK, Dobrovits M et al: The Vienna nomogram: validation of a novel biopsy strategy defining the optimal number of cores based on patient age and total prostate volume. Eichler K, Multiparámetro rmn del costo de la próstata d S, Wilby J et al: Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review. Onik G, Miessau M and Bostwick DG: Three-dimensional prostate mapping biopsy has a potentially significant impact on prostate cancer management.

Eur J Radiol ; Pokorny MR, de Rooij M, Duncan E et al: Prospective study of diagnostic accuracy comparing prostate cancer detection by transrectal ultrasound—guided biopsy versus magnetic resonance MR imaging with subsequent MR-guided biopsy in men without previous prostate biopsies.

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Wysock JS, Mendhiratta N, Zattoni F et al: Predictive value of negative 3T multiparametric magnetic resonance imaging of the multiparámetro rmn del costo de la próstata d on core biopsy results. Walton Diaz A, Shakir NA, George AK et al: Use of serial multiparametric magnetic resonance imaging in the management of patients with prostate cancer on active surveillance. Diagn Interv Radiol ; Jpn J Clin Oncol ; BJU Int ; E Rubio-Briones J, Iborra I, Ramírez M et al: Obligatory information that a patient diagnosed of prostate cancer and candidate for an active surveillance protocol must know.

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Actas Urol Esp ; Results from the Göteborg randomised population-based prostate cancer screening trial. The authors concluded that according to their findings, saturation prostate biopsy has low diagnostic yield in patients who previously had at least 3 sets of negative traditional biopsy specimens.

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En los hombres con biopsia de próstata por saturación de la medida inicial de seguimiento incluyendo tacto rectal y PSA repetir negativo fue recomendado por lo menos anualmente. Un aumento persistente del PSA o un aumento de PSA fue visto como una indicación para la biopsia de próstata repetición de saturación.

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Estos datos proporcionan evidencia adicional contra la biopsia de próstata por saturación como una estrategia inicial. Simon et al informó de los resultados de la utilización de una extensa biopsia de saturación en los hombres con biopsias de próstata negativas pero en los que todavía hay una sospecha clínica de carcinoma.

Todos los pacientes recibieron anestesia general o espinal. La braquiterapia y la radioterapia externa eran las terapias de elección en los otros pacientes.

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Un total de 16 pacientes había marcado hematuria después del procedimiento de biopsia. These investigators took core needle biopsies in 48 autopsied prostates from men who had no history of prostate cancer. An additional 6 cores were then taken in each of these three locations.

They compared the histological characteristics of step-sectioned prostates with the biopsy findings. The authors concluded that the evaluation of saturation biopsies based on the true prevalence of prostate cancer showed no increase in detection rate over a less extensive core biopsy. Also, saturation biopsies might over-estimate the final Gleason score on whole-mount analysis. Guidelines from the National Comprehensive Cancer Network NCCN, state that for men at high risk for prostate cancer and multiple negative biopsies, consideration may be given to a saturation biopsy strategy.

Presti stated that repeat biopsies should include a minimum of 14 cores, the 12 cores recommended for an initial biopsy and 2 additional cores obtained form the right and left anterior apex. In patients for whom repeat biopsies fail to identify cancer, yet the clinical suspicion remains high, consideration for a saturation biopsy approach seems warranted.

Scattoni and colleagues noted that prostate biopsy techniques have significantly changed since the original Hodge's "sextant scheme", which should now be considered obsolete.

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The feasibility of performing a biopsy scheme with a high number of cores in an out-patient setting is a result of the great improvement and effectiveness of local anesthesia. Peri-prostatic nerve block with lidocaine injection should be considered the "gold standard" because it provides the best pain relief to patients undergoing prostate biopsy.

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The optimal extended protocol should now include the sextant template with an additional 4 to 6 cores directed laterally anterior horn to the base and medially to the apex. Saturation biopsies i. Complementary imaging methods e.

However, the routine use of these methods is still under evaluation. La guía establece que no hay grandes problemas de seguridad.

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The guidelines state that, in patients with two negative extended prostate biopsies, yet persistently rising PSA values, a saturation biopsy may be considered. These researchers compared cancer yields of these strategies. Included studies investigated biopsy diagnostic yield in men with at least 1 negative TRUS-B and ongoing suspicion of prostate cancer PCa.

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Data including age, PSA, number of previous biopsy episodes, number of cores at re-biopsy, cancer yield, and Gleason score of detected cancers were extracted. Isern Kebschull 1L.

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Garcia Blazquez 1A. Zamora Romero 1O. Sanz de León 1M.

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Martí De Gracia 1J. Browse posters. Brought to you by. Calvo Malvar 1L. Debido a la precisión de la fusión de MRI-Estados Unidos para la orientación de la biopsia, los médicos han buscado una mayor aplicación de esta tecnología 1115 Pacientes con ninguna progresión patológica permanecen en vigilancia activa y evitar el tratamiento radical y los posibles efectos adversos de estos tratamientos.

Se registra el sitio de cada core biopsia, tanto dentro como fuera de las lesiones visibles de MRI.

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Por qué algunas lesiones no son detectados por MRI sigue siendo confuso. Conocido como "terapias focales", estos tipos de tratamiento selectivo se utilizan actualmente para tratar la enfermedad de riesgo intermedio y baja como alternativa al tratamiento radical. Evaluar el éxito de terapias focales sería difícil sin la posibilidad de muestrear con exactitud lugares específicos, como permitido por el software de seguimiento.

Gastos no se limitan al dispositivo real, sin embargo.

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Otra impedancia a la adopción de esta tecnología es el tiempo necesario para realizar una biopsia dirigida de fusión. Dos o tres biopsias TRUS convencionales pueden realizarse durante el mismo período de tiempo, que puede servir como un desincentivo financiero para algunos urólogos.

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Con menos detección de enfermedad insignificante y un mayor rendimiento de tumores clínicamente significativos, pronto podremos diagnosticar principalmente aquellos que se beneficiarían de vigilancia y tratamiento. You must be signed in to post a comment.

Bendiciones siervo... Siga adelante

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De que sirve tener un buen invitado, que puede aportar mucho, si la entrevistadora no permite hablar ni expresarse; no tiene formuladas las preguntas. Un tema importante y le dan una pizca de tiempo. Pésima presentación.

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El uso de este ensayo se considera una parte integral de la biopsia y no es reembolsado por separado.

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Prostate cancer is the second leading cause of cancer death in men, exceeded only by lung cancer. Un patólogo asigna un grado primaria y secundaria Gleason para la muestra de biopsia.

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El volumen del tumor RP fue de 0,01 a 2,39 cm3 mediana 0, Eichler et al searched 13 electronic databases, screened relevant urological journals and the reference lists of included studies, and contacted experts. These researchers included studies that compared different systematic prostate biopsy methods multiparámetro rmn del costo de la próstata d sequential sampling or a randomized design in men scheduled for biopsy due to suspected prostate cancer. They pooled data using a random effects model when appropriate; and analyzed 87 studies with a total of 20, patients.

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These investigators pooled data from 68 studies comparing a total of 94 extended schemes with the standard sextant scheme. An increasing number of cores were significantly associated with the cancer yield.

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Schemes with 18 to 24 cores did not detect significantly more cancers. Adverse events for schemes up to 12 cores were similar to those for the sextant pattern.

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Adverse event reporting was poor for schemes with 18 to 24 cores. The authors concluded that prostate biopsy schemes consisting of 12 cores that add laterally directed cores to the standard sextant scheme strike the balance between the cancer detection rate and adverse events.

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Taking more than 12 cores added no significant benefit. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para determinar la utilidad clínica de la biopsia de próstata por saturación. Distribución por niveles de PSA no pudo demostrar beneficio para la técnica de saturación para cualquier grado de incremento de PSA. Se encontró que los hombres con PSA 2.

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Las complicaciones incluyen 3 casos de prostatitis en cada grupo. Merrick et al ascertained the prostate cancer incidence, anatomical distribution, Gleason score profile, and tumor burden in patients diagnosed by transperineal template-guided saturation biopsy TTSB. The prostate gland was divided into 24 regional biopsy locations.

The median number of biopsy cores was Multiple clinical parameters were assessed as predictors for prostate cancer diagnosis.

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The mean patient age was On average, patients had undergone 2. Prostate cancer was diagnosed in 43 patients No anatomical region of the prostate gland was spared of cancer. In patients with prostate cancer, an average of 9.

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In multi-variate analysis, prostate volume was the best predictor for prostate cancer diagnosis. The authors concluded that TTBS diagnosed prostate cancer in Considerable anatomical variability in prostate cancer distribution was documented. A total of 27 patients underwent the procedure with the use of a transrectal approach under general or regional anesthesia.

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A systematic coverage of the peripheral zone PZ was accomplished by maintaining a fixed distance between punctures 5 mm. In addition, multiple cores were obtained from the transition zone bilaterally, multiparámetro rmn del costo de la próstata d neck, and midline according to a strict pre-planned template.

The mean number of cores obtained per patient was Average PSA was Two patients were designated for watchful waiting and 1 patient chose radical prostatectomy. All patients were discharged within 24 hours after the procedure. Asymptomatic bacteremia was documented in 1 patient. Two patients had epididymitis develop and were treated conservatively.

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The authors concluded that according to their findings, saturation prostate biopsy has low diagnostic yield in patients who previously had at least 3 sets of negative traditional biopsy specimens. In all the cases that prostate cancer was found, it had histologic features consistent with biologically insignificant disease.

En los hombres con biopsia de próstata por saturación de la medida inicial de seguimiento incluyendo tacto rectal y PSA repetir negativo fue recomendado por lo menos anualmente.

Un aumento persistente del PSA o un aumento de PSA fue visto como una indicación para la biopsia de próstata repetición de saturación. Estos datos proporcionan evidencia adicional contra la biopsia de próstata por saturación como una estrategia inicial. Simon et al informó de los resultados de la utilización de una extensa biopsia de saturación en los hombres con biopsias de próstata negativas pero en los que todavía hay una sospecha clínica de carcinoma.

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Todos los pacientes recibieron anestesia general o espinal. La braquiterapia y la radioterapia externa eran las terapias de elección en los otros pacientes.

Un total de 16 pacientes había marcado hematuria después del procedimiento de biopsia. These investigators took core needle biopsies in 48 autopsied prostates from men who had no history of prostate cancer.

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An additional 6 cores were then taken in each of these three locations. They compared the histological characteristics of step-sectioned prostates with the biopsy findings.

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The authors concluded that the evaluation of saturation biopsies based on the true prevalence of prostate cancer showed no increase in detection rate over a less extensive core biopsy. Also, saturation biopsies might over-estimate the final Gleason score on whole-mount analysis.

Guidelines from the National Comprehensive Cancer Network NCCN, state that for men at high risk for prostate cancer and multiple negative biopsies, consideration may be given to a saturation biopsy strategy. Presti stated that repeat biopsies should include a minimum of 14 cores, the 12 cores recommended for an initial biopsy and 2 additional cores obtained form the right and left anterior apex.

In patients for whom multiparámetro rmn del costo de la próstata d biopsies fail to identify cancer, yet the clinical suspicion remains high, consideration for a saturation biopsy approach seems warranted.

Scattoni and colleagues noted that prostate biopsy techniques have significantly changed since the original Hodge's "sextant scheme", which should now be considered obsolete.

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The feasibility of performing a biopsy scheme with a high number of cores in an out-patient setting is a result of the great improvement and effectiveness multiparámetro rmn del costo de la próstata d local anesthesia.

Peri-prostatic nerve block with lidocaine injection should be considered the "gold standard" because it provides the best pain relief to patients undergoing prostate biopsy. The optimal extended protocol should now include the sextant template with an additional 4 to 6 cores directed laterally anterior horn to the base and medially to the apex.

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Saturation biopsies i. Complementary imaging methods e. However, the routine use of these methods is still under evaluation.

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La guía establece que no hay grandes problemas de seguridad. The guidelines state that, in patients with two negative extended prostate biopsies, yet persistently rising PSA values, a saturation biopsy may be considered.

These researchers compared cancer yields of these strategies.

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Included studies investigated biopsy diagnostic yield in men with at least 1 negative TRUS-B and ongoing suspicion of prostate cancer PCa.

Data including age, PSA, number of previous biopsy episodes, number of cores at re-biopsy, cancer yield, and Gleason score of detected cancers were extracted.

Meta-regression analyses were used to analyze the data. Mean patient age, PSA and number of previous biopsy episodes were similar between the strategies. Multiparámetro rmn del costo de la próstata d detection rates were In a sensitivity analysis incorporating number of previous biopsy episodes 36 studies the difference between MRI-B and TP-B was not maintained resulting in no significant difference in cancer detection between the groups.

There were no significant differences in median Gleason scores detected comparing the 3 strategies. The authors concluded that in the re-biopsy setting, it is unclear which strategy offers the highest cancer detection rate. MRI-B may potentially detect more prostate cancers than other modalities and can achieve this with fewer biopsy cores.

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However, they stated that well-designed prospective studies with standardized outcome measures are needed to accurately compare modalities and define an optimum re-biopsy approach. Li and associates identified the ability of transrectal saturation prostate biopsy SPBx as the initial diagnostic approach to reduce the likelihood of finding previously unrecognized PCa during repeat prostate biopsy.

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These investigators reviewed Multiparámetro rmn del costo de la próstata d detection in men who underwent 1st repeat SPBx after initial negative biopsy between March and April The yield of repeat SPBx was compared between the 2 groups. Prostate cancer detection on 1st repeat SPBx was Moreover, lower rate of significant PCa The authors concluded that men whose initial biopsy was per transrectal saturation technique were less likely to have cancer identified during repeat biopsy.

Furthermore, PCa diagnosed after negative initial SPBx was much more likely to be clinically insignificant. These findings suggested that SPBx may be less likely to miss clinically significant cancer during initial prostate biopsy. They stated that if confirmed in other studies, this suggests that initial biopsy by saturation technique may eliminate the need for most men to undergo repeat biopsy.

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Thompson et al examined if saturation or transperineal biopsy altered medium-term oncologic outcomes compared with standard transrectal biopsy in active surveillance AS for low-risk PCa. These researchers performed a retrospective analysis of prospectively multiparámetro rmn del costo de la próstata d data from 2 cohorts with localized PCa to undergoing AS.

Prostate cancer-specific, metastasis-free and treatment-free survival, unfavorable disease and significant cancer at RP were compared for standard 6 to 12 core, median of 10 versus saturation greater than 12 core, median of 16and transrectal versus transperineal biopsy, using multi-variate analysis. A total of men were analyzed; median mean follow-up of 55 67 months. The authors concluded that active surveillance achieved satisfactory oncologic outcomes.

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They stated that saturation biopsy increased progression to treatment on AS; longer follow-up is needed to determine if this represents beneficial earlier detection of significant disease or over-treatment. Transperineal biopsy reduced the likelihood of unfavorable disease at RP, possibly due to earlier detection of anterior tumors.

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Isbarn et al stated that prostate biopsy PB is the gold standard for the diagnosis of PCa. However, the optimal number of biopsy cores remains debatable. These researchers compared contemporary standard 10 to 12 cores versus saturation 18 cores schemes on initial as well as repeat PB.

A non-systematic review of the literature was performed from through Studies of highest evidence randomized controlled trials [RCT], prospective non-randomized studies, and retrospective reports of high quality comparing standard versus saturation schemes on initial and repeat Dietas rapidas were evaluated. Outcome multiparámetro rmn del costo de la próstata d were overall PCa detection rate, detection rate of insignificant PCa, and procedure-associated morbidity.

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