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Es importante considerar que la disfunción eréctil no puede ser considerada como un fenómeno normal del envejecimiento. Es importante señalar que en la mayoría de los casos es consecuencia de una mezcla de estos factores. Diagnóstico Para realizar el diagnóstico se debe:. Es importante que el paciente consulte con un especialista, ya que estas patologías pueden tratarse y tienen un excelente pronóstico.

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Tratamiento Los tratamientos se pueden clasificar en aquellos de:. La técnica permite devolver al paciente su capacidad de conseguir una erección generando nuevos vasos sanguíneos y reparando nervios dañados. En este grupo se encuentran los hombres que sufren de disfunción eréctil como consecuencia de la diabetes, por ejemplo.

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El tratamiento consiste en la aplicación de ondas de choque en el pene durante 6 a 8 sesiones, dependiendo del grado de disfunción eréctil del paciente. Cada sesión dura cerca de 20 minutos y es absolutamente ambulatoria.

Los resultados pueden verse a corto plazo y se extienden como mínimo un año después de aplicado, incluso en casos severos.

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Eyaculación precoz Puede ocurrir antes o inmediatamente después de producirse la presentación, causando dificultades en la relación de pareja. Causas Aunque la causa exacta no se conoce, se cree que el origen puede encontrarse en factores genéticos, falta de neurotransmisor en el cerebro serotoninaansiedad u otros trastornos psicológicos.

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Tratamientos Existen tratamientos muy efectivos para la solución de esta enfermedad. Se debe considerar la psicoterapia, educación sexual, medicamentos orales y anestésicos locales. Enfermedad de Peyronie Es la incurvación del miembro masculino, que se produce en erección y que puede afectar durante la relación sexual. Se produce por la formación de placas cicatriciales debajo de la piel del pene.

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Incurvación o acortamiento del pene, dolor durante la erección -lo que imposibilita tener relaciones sexuales- y palpación de una cicatriz dura bajo la piel de esa parte del cuerpo. Tratamiento Se puede manejar con medicamentos orales, inyecciones o cirugía.

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Objetivos: Comprobar si la terapia de rehabilitación cavernosa es eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Material y métodos: Estudio retrospectivo de ochenta casos; 80 pacientes sometidos a prostatectomía radical entre los añosy posteriormente tratados con sildenafilo mg en pauta de días alternos justo después de la cirugía, mas una dosis a demanda.

Conclusiones: nuestra experiencia muestra que la rehabilitación del cuerpo cavernoso puede ser un tratamiento eficaz para combatir la disfunción eréctil secundaria a prostatectomía radical, iniciada de forma precoz y a punción para la erección después de una prostatectomía radical fijas.

La tasa de éxito para obtener una erección satisfactoria aumenta si se preservan las bandeletas nerviosas, y que el tratamiento mixto dosis fijas y a demanda de IPDE5 puede ser una buena alternativa en estos pacientes. Palabras clave: Rehabilitación del cuerpo cavernoso.

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Material and methods: Retrospective study of 80 cases of patients that were operated between ; all of them went under radical prostatectomy and were treated with sildenafil mg every second day MondayWednesday and Friday plus mg on demand after the surgery. As objective measurements, we used validated questionnaire IIEF-5 and also axil penile rigidity before and after surgery in the third and ninth month.

Conlusions: Our experience shows that early penile rehabilitation seems to be a good treatment for erectile dysfunction after radical prostatectomy with IPDE5 in fixed doses.

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Generalmente estos pacientes sufren una afectación fundamentalmente a nivel neurogénico, así como a nivel vascular. Con este concepto de la rehabilitación endotelial se puede asumir por tanto que las mejoras en la función eréctil del tejido cavernoso son suficientemente significativas como para justificar su empleo.

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En este estudio pretendemos conocer los resultados del uso de sildenafilo a dosis pautadas, en pacientes sometidos a prostatectomía radical, puede mejorar la rigidez peneana así como la percepción del paciente en cuanto a su relación sexual. Haremos un repaso de las dosis y posologías empleadas para tal fin y compararemos los resultados en función de los distintos tipos de cirugías empleados.

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Asimismo, se excluyeron de la revisión cualquier paciente que no fuese N0M0. En el preoperatorio se evaluó la función sexual de los pacientes y para ello se emplearon el cuestionario validado IIEF-5 y la prueba objetiva de rigidometría de inflexión digital Fig.

También quisiera saber si se puede tomar la mezcla de extractos, y hacer microdosis.

Todos los pacientes contestaron antes de la cirugía al test IIEF-5 Tabla 1 15y se consideró como patrón normal de respuesta aquellos pacientes que obtenían 21 o mas puntos en dicho test Así mismo se realizó en todos los pacientes una rigidometría de inflexión digital, considerando como patrón valido para el estudio aquellos pacientes que presentaban una rigidez peneana superior a g de media en el total de registros y una presión intracavernosa por encima de mmhg, igualmente de media en el total de registros 16, Se evaluó asimismo el estado sexual de las parejas de los pacientes y sólo aquellas que demostraron una actividad sexual y un interés por el restablecimiento de la función sexual del paciente se sometieron a tratamiento.

Se excluyeron a aquellos pacientes que punción para la erección después de una prostatectomía radical parejas no mostraban interés en que el paciente recuperase las erecciones.

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La elección del tipo de cirugía dependió de las características del enfermo y de su decisión, se realizaron 40 prostatectomías radicales abiertas y 24 laparoscopias, y cuando se pudo se realizó conservación de bandeletas unilateral 17 casos o bilateral 40 punción para la erección después de una prostatectomía radical. Los Dietas rapidas aceptaron, y no presentaban ninguna contraindicación para la toma de inhibidores de la 5-PDE, se incluyeron en un protocolo de toma de mg de sildenafilo tres veces en semana, iniciando la terapia de forma precoz, en el día del alta hospitalaria, entre dos y cinco días después de la intervención, y manteniendo dicho tratamiento todo el estudio.

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De acuerdo a la ficha técnica de sildenafilo, se les indicó que no tomaran la dosis de Sildenafilo a demanda en los días en los que estuvieran tomando la dosis de rehabilitación. Se realizaron dos controles rutinarios a los tres meses y a los nueve meses, en los que los pacientes se sometieron de nuevo al cuestionario IIEF-5, y se les realizaron rigidometrías de inflexión digital para comprobar de forma objetiva la capacidad de penetración que presentaban 16, Se registraron los diferentes tipos de cirugía aplicados, debido a su distinto comportamiento en cuanto a la preservación de la erección.

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Los datos se trataron mediante el programa estadístico SPSS, empleando test de Chi-cuadrado y Fisher para comparación de datos. Se consideró el valor de 0,05 como el estadísticamente significativo.

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La edad de los pacientes se situó en un rango entre años, con una media de edad de 57 años. De los 64 pacientes que completaron el protocolo rehabilitador sometidos a prostatectomía radical, se realizaron mediante cirugía abierta 40 de dichas intervenciones, y 24 mediante cirugía laparoscópica.

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Del total de 50 pacientes en estadio T1c, 30 de ellos fueron sometidos a cirugía abierta y 20 a laparoscópica. Del total de 50 pacientes, pudo realizarse una conservación bilateral de bandeletas en 40 casos, y una conservación unilateral en 8 casos.

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En dos casos, por tanto, no se pudieron conservar las bandeletas por circunstancias propias de la cirugía. En estadio T2a se intervinieron a 7 pacientes, 5 por cirugía abierta y 2 por laparoscopia; en 6 casos se realizaron conservación unilateral de bandeletas y en uno no se conservaron. En estadio T2b se operaron a 5 pacientes, cuatro por cirugía abierta y uno por laparoscopia.

En tres se conservaron unilateralmente las bandeletas y en dos casos no.

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En estadio T2c se intervinieron dos pacientes por cirugía abierta y sin conservación de bandeletas. Para valorar estadísticamente los resultados de la capacidad de erección de los pacientes se empleo el método de la Punción para la erección después de una prostatectomía radical cuadrado y se compararon las medias obtenidas en los test IIEF-5 así como la rigidez intracavernosa medida en gramos.

Si comparamos los resultados en la cirugía de conservación de bandeletas, vemos que tanto si es bilateral como unilateral el test IIEF mejora considerablemente, de 15 a 21 puntos de media a los tres meses, y de 13 a 20, con diferencias estadísticamente significativas, a los nueve; sin embargo, es notorio mencionar en la cirugía sin conservación de bandeletas esta mejora no existe.

Así, existen diferencias estadísticamente significativas entre la erección a los tres y a los nueve meses, en todas las categorías, pero en la cirugía sin conservación de bandeletas no existen diferencias.

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La disfunción eréctil es uno de los mayores problemas que presentan los pacientes intervenidos de prostatectomía radical, y que mas afecta a su calidad de vida. El concepto de rehabilitación endotelial del cuerpo cavernoso hace referencia al intento de evitar este proceso degenerativo que produciría una perdida de la funcionalidad del tejido cavernoso y por tanto una dificultad mayor, o imposibilidad a la larga de conseguir nuevas erecciones.

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En cualquier caso el concepto de rehabilitación endotelial hoy en día parece mostrarse punción para la erección después de una prostatectomía radical un procedimiento necesario cuando se pretende restablecer la capacidad eréctil de los pacientes sometidos a prostatectomía radical.

La medición de la capacidad de erección ha sido siempre un objetivo fundamental para el manejo de la disfunción eréctil, desde que se describiera el eco-doppler peneano se aportó una herramienta imprescindible para el diagnostico de estos pacientes; muchos de los estudios sobre rehabilitación cavernosa realizan el control de sus resultados con el test de tumescencia nocturna, con el IIEF, o ambos 8,9, En este estudio empleamos el test IIEF así como la perdiendo peso ya que consideramos ofrece alguna ventajas sobre los métodos anteriores y permite conocer con mayor precisión la situación del paciente.

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El test de tumescencia nocturna puede ofrecer una muy buena rigidez circunferencial en punción para la erección después de una prostatectomía radical base y la punta del pene, y el paciente puede ser incapaz de mantener una erección suficiente para penetración ejemplo, los pacientes con enfermedad de La Peyronie ; suele requerir unas horas para completar el test, y para realizarlo en tiempo real precisa de inyección intracavernosa; la rigidez axial es mas fiable para cuantificar la capacidad de penetración 16, Nosotros consideramos que este tipo de tratamientos son un tanto especiales y precisan de varios matices como son:.

El segundo trabajo 20 se realiza un doble ciego empleando 25 mg y 50 mg de sildenafilo, concluyendo que la respuesta es mejor en pacientes tratados con 50 mg. En cuanto a la dosis y a la vista de estos resultados nosotros optamos por la de mg.

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En nuestro estudio planteamos una posología a días alternos, empleando sildenafilo a demanda cuando el paciente vaya a mantener una relación, pensamos que de esta forma se consigue el efecto rehabilitador de cuerpo cavernoso, y se garantiza un poco mejor el éxito en la relación sexual.

La recuperación de la función eréctil es muy variable y se produce entre los meses después de la cirugía 23 ; es una opinión generalizada el hecho de que a medida que pasa el tiempo suele mejorar la erección 8,9,13el problema se plantea en marcar cual es el límite de punción para la erección después de una prostatectomía radical mejoría, la mayor parte de los autores plantean sus trabajos entorno a los 12 meses después de la cirugía, así tenemos a McCullough 8 que realiza control a los 9 meses, Bannowsky a los 12 meses 9aunque existen oros que plantean resultados a los 6 meses Raina 19 presenta un artículo en el que realiza un estudio a tres años y concluye que después del primer año no existe una mejora significativa.

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En nuestro trabajo presentamos una diferencia clara en el IIEF-5 medido al tercer mes y el medido al noveno mes, de igual modo ocurre en la rigidez peneana, punción para la erección después de una prostatectomía radical estas diferencias dejan de existir en el caso de la cirugía sin conservación de bandeletas. No parece existir diferencias entre la cirugía abierta y la laparoscópica en este sentido autores como Walsh 24 presentan trabajos en los que no objetivan diferencias entre la cirugía laparoscópica y la cirugía abierta sobretodo con la modificación de la liberación anterior alta de las bandeletas.

La selección de casos de el presente estudio muestra que la rehabilitación endotelial con sildenafilo mg, en pacientes sometidos a prostatectomía radical, puede iniciarse de forma precoz y supone una alternativa con altas tasas de eficacia para recuperación de la erección.

La punción para la erección después de una prostatectomía radical de éxito para obtener una erección satisfactoria aumenta si se preservan las bandeletas nerviosas, y la posibilidad de un tratamiento mixto dosis fijas y a demanda de IPDE5 puede ser una buena alternativa en estos pacientes en base a los resultados obtenidos.

De no emplearse este tipo de tratamientos, el paciente tiene menos alternativas como la inyección intracavernosa o el vacun poco aceptado en nuestro medio y la prótesis de pene.

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El ajuste de dosis y la posología necesitan de estudios comparados para obtener la mayor eficacia posible, aunque el tratamiento mixto, pautado y a demanda, parece ser una buena opción.

Abreviaturas IQ abierta: Intervenido mediante prostatectomía radical abierta.

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IQ laparos: Intervenido mediante prostatectomía radical laparoscopica. Band Unilat: Conservación unilateral de bandeletas.

Band Bilat: Conservación bilateral de bandeletas. No Band: No conservacion de bandeletas.

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BJU Int. Long-term continous treatment with sildenafil ameliorates aging-related erectile dysfunction and the underlaying corporal fibrosis in the rat.

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Zhonghua Nan Ke Xue. Rationale for phosphodiesterase 5 inhibitor use post-radical prostatectomy: experimental and clinical review. Sildenafil preserves intracorporeal smooth muscle after radical retropubic prostatectomy. J Urol.

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  • Mil gracias Dr x responderme y si estoy tomando leche deslactosada, solo azúcar stevia,arroz integral, una hora de ejercicio, pan integral y así espero estarlo haciendo bien 🙈🙈🙈🙏🙏🙏Bendiciones Dr.. 😘

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