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Solo algunas de las personas que se exponen a estas bacterias presentan artritis reactiva. Los factores genéticos parecen intervenir en la probabilidad de padecer artritis reactiva.

Aunque no puedes cambiar tu composición genética, puedes reducir tu exposición a las bacterias que pueden provocar la artritis reactiva. Algunas infecciones de transmisión sexual pueden desencadenar una artritis reactiva. El uso de preservativos podría reducir el riesgo.

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Se realiza por la clínica descrita. Es necesario descartar siempre otras entidades como intolerancia a la lactosa, giardiasis, enfermedad inflamatoria intestinal, y obstrucción intestinal.

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Debe realizarse también una evaluación psicosocial orientada a los antecedentes de abuso físico o sexual, ya que estos extremos parecen influir en la estrategia de tratamiento y en el éxito del mismo 65 si bien otros autores lo ponen en duda Son superiores a placebo los antidepresivos tricíclicos en reducir el dolor y mejorar los síntomas globales. La loperamida es superior al placebo para tratar la diarrea.

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Es controvertido el papel de la dieta con fibra para tratar el estreñimiento. Algunos antiespasmódicos también son superiores al placebo en el control del dolor, igual que la terapia probiótica con lactobsacillus plantarumy algunas hierbas medicinales.

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Otro tipo de drogas que podrían tener utilidad son los antagonistas de los receptores de las taquiquininas, presentes tanto en SNC como SNP, e implicados en las reacciones autonómicas al estrés, y en la sensibilización de las ramas periféricas de las neuronas aferentes viscerales y, por tanto, en la hipersensibilidad visceral Los opioides, incluida la morfina y los nuevos analgésicos trimebutina y fedotozina, se han utilizado para reducir la nocicepción visceral.

La trimebutina y la fedotozina son dos opioides que han demostrado su eficacia en el SII.

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La fedotozina es eficaz en el tratamiento del dolor abdominal y la sensación de distensión asociada al SII. Datos recientes sugieren que estos agentes tienen una acción periférica a nivel del ganglio de la raíz dorsal, y no central como se les supone a los opioides.

Sin embargo, es probable que la estimulación visceral induzca alteraciones prolongadas en el SNC, posiblemente mediadas por las citoquinas de acción central.

El dolor puede afectar a la totalidad o parte de una pierna o un brazo. El dolor en las articulaciones se discute en otro capítulo.

En general la eficacia de los opioides en el tratamiento del SII es limitada. También hay respuestas favorables a la meditación 78mientras que la acupuntura no parece ofrecer una alternativa terapéutica eficaz La enfermedad de Crohn es una causa frecuente de dolor abdominal tanto agudo como crónico, especialmente en jóvenes.

El intestino delgado, el grueso o los dos pueden estar afectados por un proceso inflamatorio transmural, que se caracteriza por dejar zonas de mucosa sana entre las regiones inflamadas. La etiología es desconocida, y se barajan teorías genéticas e infecciosas La pérdida de tolerancia, una función anormal o un defecto de cicatrización de la barrera mucosa, todas pueden conducir a una inflamación intestinal crónica También se ha implicado a la mycobacteria paratuberculosis En gemelos con susceptibilidad genética similar para EII, los fumadores tienden a desarrollar enfermedad de Crohn mientras que los no fumadores desarrollan colitis ulcerosa Igual que el ulcus péptico, la enfermedad inflamatoria intestinal representa un buen modelo biopsicosocial en dolor severo en las piernas y brazos y prostatitis crónica que interaccionan factores psicológicos, inmunológicos, endocrinos, infecciosos y de comportamiento.

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Los factores psicobiológicos que influencian a la EII sería de la medicación. Ambas enfemedades pertenecen al creciente grupo de trastornos en los que se cree que hay un componente infeccioso: en el ulcus péptico el H.

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La mortalidad a largo plazo por enfermedad de Crohn grave es mayor en las mujeres en las que se diagnosticó la enfermedad antes de los 50 años Se produce tanto por obstrucción como por inflamación. El dolor inflamatorio puede encontrarse en cualquier parte del abdomen, dependiendo de la localización del intestino afectado.

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Puede ser continuo, irradiado a veces a la cara anterior del muslo derecho. El dolor no se asocia necesariamente con los movimientos intestinales, pero puede agravarse con la ingesta.

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Al contrario que en el síndrome del intestino irritable, en la EII suele haber signos y síntomas de inflamación en otros órganos artralgias, pérdida de peso, y fiebrey marcadores de inflamación elevación de la proteína C reactiva y velocidad de sedimentación positivos.

En la colitis ulcerosa la inflamación se limita a la superficie mucosa del colon, comenzando en el ano y extendiéndose proximalmente.

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Estos pacientes suelen tener dolor abdominal, diarrea y hematoquecia durante las reactivaciones de la enfermedad. Suele manifestarse con dolor agudo con necesidad de defecar, y alivio después de realizarlo.

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No suele acompañarse de fístulas perianales. En la colitis ulcerosa, la sigmoidoscopia realizada para estudio de una diarrea muestra una mucosa rectal roja, friable y a veces ulcerada.

El tratamiento de la EII, sigue el mismo abordaje multidisciplinario tanto en la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa.

Deben intervenir el gastroenterólogo, el cirujano, el psicólogo, el nutricionista y en su caso, el terapeuta de dolor.

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El dolor se controla mejor tratando el proceso inflamatorio subyacente. Se usan los corticoides parenterales en las fases agudas o en forma de enemas en la afectación rectal o de colon izquierdo, y orales en el mantenimiento o en la retirada progresiva.

También se usan los aminosalicilatos orales. Es eficaz la sulfasalazina, pero no previene las recaídas.

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Los nuevos aminosalicilatos mesalamina, olsalazina, balsalazida tienen menos efectos secundarios que la sulfasalazina. El tratamiento inmunosupresor puede prevenir las recaídas y disminuir la dosis de corticoides.

Se utilizan la 6-mercaptopurina, azatioprina, metotrexate, ciclosporina A y tacrolimus. También se asocian antibióticos como el metronidazol y la ciprofloxacina, especialmente cuando hay afectación rectal. Los compuestos biológicos que se han probado eficaces contra la enfermedad de Crohn incluyen los anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral infliximab y CDPde reconocida eficacia pero con efectos secundarios a largo plazo desconocidos 80y contra la molécula de la adhesión de leucocitos alpha 4 integrina natalizumab.

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Hay otros compuestos sobre los que hay insuficiente evidencia sobre su eficacia en la EII y otras que se han mostrado ineficaces. Los opioides potentes pueden empeorar la enfermedad al disminuir el peristaltismo.

Esto hace que durante una fase aguda se pueda provocar un megacolon tóxico. Los opioides débiles como la codeína, loperamida y difenoxilato con atropina, pueden ayudar en la diarrea crónica.

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Los péptidos bioactivos añadidos a las fórmulas enterales pueden tener acciones específicas antiinflamatorias o como factores de crecimiento La cirugía se reserva cuando lo anterior falla y se producen obstrucciones o fístulas que no cierran, o es necesario drenar abscesos.

La enfermedad puede recurrir en zonas intestinales previamente no afectadas 83pero esto no parece asociarse a una variedad especialmente agresiva de la enfermedad de Crohn Los traumas bruscos abdominales pueden producir pancreatitis crónica que pasan desapercibidas durante meses.

Sin embargo meses o años después del trauma, comienzan con dolor abdominal persistente. En estos casos, la amilasa sérica es normal, pero en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPREse observa obstrucción del ductus distal. Tras la pancreatectomía distal, los síntomas generalmente desaparecen.

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El papel que estas puedan jugar en la génesis de dolor abdominal crónico es controvertido, y algunos autores no creen que puedan producir dolor per se, sino solamente de forma indirecta restringiendo la movilidad visceral y realizando tracción sobre la musculatura lisa de las asas intestinales, facilitando así las crisis de suboclusión intestinal Sin embargo, estudios recientes han identificado el crecimiento de fibras nerviosas, tanto mielínicas como amielínicas en las adherencias abdominales de un modelo animal que comenzaba a las dos semanas de la intervención y era evidente a las 4 dolor severo en las piernas y brazos y prostatitis crónica También se han encontrado fibras Adelgazar 50 kilos caracterizadas histológica, ultraestructural e inmunohistoquímicamente en todas las adherencias estudiadas de un grupo de pacientes con dolor pélvico crónico, en otro trabajo reciente El diagnóstico, aparte de sospecharse por la clínica, se realiza por laparoscopia o laparotomía.

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Como solamente eliminando las adherencias que producen dolor se consiguen buenos resultados, se ha propuesto identificar a estas dolor severo en las piernas y brazos y prostatitis crónica una técnica combinada laparoscópica y colonoscópica, con buenos resultados preliminares La isquemia mesentérica crónica es una manifestación infrecuente de la enfermedad arterioesclerótica.

La compresión del tronco celiaco se produce por tejido fibroso o por el ligamento arcuato medio del diafragma, originando el síndrome mencionado.

La presentación de la isquemia mesentérica crónica suele ser confusa y el diagnóstico a menudo se realiza con la enfermedad avanzada, de forma que sin tratamiento suelen desarrollarse complicaciones relacionadas con la malabsorción o episodios de isquemia aguda recurrente.

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Su clínica es la de un dolor sordo o agudo en la parte central del abdomen que se produce después de las comidas y tiene una duración de 15 ó 20 minutos, normalmente menos de una hora. A medida que la obstrucción aumenta, la gravedad de los síntomas se incrementa y la duración del dolor se prolonga, pudiéndose producir pérdida de peso y signos de malabsorción.

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El dolor que se hace inusualmente intenso y prolongado puede indicar un infarto mesentérico inminente El tratamiento de elección ha sido hasta los años 90 la cirugía abierta, que conlleva una morbimortalidad no desdeñable. El dolor del síndrome del tronco celiaco suele remitir con la resección del ligamento o el tejido fibroso causante de la compresión, o con la realización de un by-pass a este nivel El dolor en estas enfermedades se trata dolor severo en las piernas y brazos y prostatitis crónica analgésicos convencionales y opioides si es preciso, y corrigiendo la causa del proceso cuando esto es posible antibióticos, procedimientos intervencionistas incluyendo la cirugía, etc.

Cada vez se diagnostican menos pacientes a medida que las técnicas exploratorias se perfeccionan. También se han visto, por el mismo método, estiramientos y retorceduras en el pedículo renal, que serían responsables del dolor renal isquémico.

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La hematuria se produciría por las pérdidas venosas provocadas por pielocalictasis, erosión de las papilas, flujo retrógrado peritubular y extravasación intrarrenal. El tratamiento es sumamente difícil.

Pueden realizarse bloqueos diagnóstico-terapéuticos radiculares selectivos desde T10 a L2 con anestésicos locales. Si son eficaces se pueden repetir varias veces con la esperanza de modificar el comportamiento al dolor y mejorar el síndrome Los pacientes suelen requerir opioides, y se han comunicado beneficios de la infusión intratecal de morfina con bomba implantada cuando los requerimientos son muy altos Para algunos autores la alta tasa de recurrencias con las técnicas anteriores se produce porque existen fibras que discurren por las pareces vasculares, que no se seccionan, y las fibras denervadas son postganglionares y se regeneran pronto.

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Para otros autores, la neurectomía renal tiene una incidencia excesivamente alta de recurrencia de dolor renal Sin embargo, los pacientes en los que desarrolla esplenomegalia gigante, pueden experimentar una molestia vaga de opresión o sensación de peso en hipocondrio izquierdo. Se realiza cuando la necesidad transfusional es muy alta o cuando el tamaño produce conflicto de espacio con dificultad respiratoria y molestias abdominales importantes.

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La artritis reactiva generalmente ataca las rodillas y las articulaciones de los tobillos y los pies. La inflamación también afecta los ojos, la piel y la uretra.

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La artritis reactiva no es frecuente. La inflamación a menudo afecta estas zonas en el caso de las personas que sufren artritis reactiva.

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Los signos y síntomas de la artritis reactiva generalmente comienzan entre una y cuatro semanas después de la exposición a una infección desencadenante. Estos podrían comprender las siguientes:.

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Si padeces dolor de articulaciones en el lapso de un mes a partir de que comienzas a tener diarrea o infección genital, comunícate con el médico. La artritis reactiva se presenta como una reacción a una infección en el cuerpo; generalmente, en los intestinos, los genitales o las vías urinarias. Numerosas bacterias pueden producir artritis reactiva.

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