Reparación quirúrgica de un término médico del riñón. Recetas para una próstata sanadora

Reparación quirúrgica de un término médico del riñón La extirpación del riñón o nefrectomía es la cirugía para extraer un riñón completo o solo parte de él. Puede significar. Es un bloqueo en el punto donde parte del riñón se une a uno de los conductos La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se necesita hasta una. Existen dos opciones: • Tratamiento urgente diferido: reparación uretral entre el en una mejor exposición del campo quirúrgico con reabsorción del hematoma, mediante ureterotomía interna en- doscópica, uretroplastia término-terminal y de enfermería ante un paciente con traumatismo genitourinario (riñon, vejiga. Algunas de estas técnicas se describen a continuación. Luego el rayo se dirige de forma precisa para destruir el tumor.

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La trombosis venosa del injerto 1. La causa puede ser un problema técnico de anastomosis, la torsión o angulación de la vena, la compresión extrínseca por linfocele o hematoma o la extensión de una trombosis venosa profunda femoral o iliaca.

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Como la arterial, suele ser precoz, durante la primera semana post-TR. Dolor intenso en la zona del injerto y ausencia de diuresis suelen ser los síntomas de inicio.

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Aunque puede diagnosticarse por ausencia de captación isotópica del injerto, la inversión del flujo diastólico es patognomónica en ecografía-doppler. La trombectomía no suele ser posible, y se require transplantectomía.

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La estenosis de la arteria renal del injerto suele ser tardía en su presentación y localizada en la zona distal cercana a la anastomosis.

La incidencia es muy variable: se ha observado en el 3.

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A veces se detecta deterioro de función renal y edemas generalizados. La supervivencia, función renal y control tensional de los injertos tratados con angioplastia parece semejante a lo observado en injertos sin estenosis tras un tiempo medio de seguimiento de 8 años [9].

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La trombosis de la arteria ilíaca del receptor es poco frecuente pero muy grave, ya que pone en serio peligro la viabilidad del miembro afecto. En ocasiones es muy precoz, incluso intra-operatoria, por lo que la exploración del miembro inferior ipsilateral al implante renal es obligada tras cada cirugía.

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La enfermedad vascular previa, la diabetes y las infecciones son factores predisponentes. La mayoría de los aneurismas de la arteria del injerto son pseudoaneurismas, que suelen resultar de una rotura parcial de la anastomosis.

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En ausencia de infección y hemorragia grave, la reparación del pseudoaneurisma y el rescate del injerto son habitualmente posibles. Complicaciones de la vía urinaria.

Lesiones del riñón

Las fistulas urinarias tienen su origen en problemas técnicos o isquemia, aunque recientemente se han referido otros factores de riesgo como la edad del donante o la infección por citomegalovirus. La utilización de un catéter doble J tutorizando la unión ureterovesical disminuye su incidencia [7].

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Los síntomas suelen iniciarse con hinchazón de la zona, dolor, disminución de diuresis y deterioro de función renal, a veces con fiebre. El stent uretral y la nefrostomía ayudan a restaurar el flujo de orina a través de los uréteres bloqueados y a devolver al riñón su función normal. Los uréteres son tubos largos y estrechos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

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Pueden obstruirse y bloquear el flujo de la orina como resultado de diversas afecciones. Hable con su doctor si existe alguna posibilidad de que esté embarazada y coméntele sobre cualquier enfermedad reciente, condición médica, alergia y medicamentos que esté tomando.

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Su doctor puede recomendarle que deje de tomar aspirina, drogas antiinflamatorias no esteroides AINSs o agentes desespesadores de la sangre por varios días antes de su procedimiento e indicarle que no coma o beba nada luego de la medianoche de la noche anterior al procedimiento.

Tome sus medicamentos regulares con unos sorbos de agua. Deje las joyas en casa y vista ropas holgadas y cómodas.

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La orina normalmente se lleva desde los riñones hasta la vejiga a través de tubos largos y estrechos llamados uréteres. Obstrucción de la unión ureteropélvica.

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Se produce un bloqueo cuando hay: Un estrechamiento de la zona entre el uréter y la parte del riñón llamada la pelvis renal Un vaso sanguíneo anormal que se cruza sobre el uréter En consecuencia, la orina se puede acumular y dañar el riñón. Una ecografía durante el embarazo puede mostrar problemas renales en el feto.

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En lugar de esto, se coloca un pequeño instrumento dentro de la uretra y la vejiga y dentro del uréter afectado. Esto le permite al cirujano abrir la obstrucción desde el interior.

Colocación de stents ureterales y nefrostomía

Expectativas pronóstico. Posibles complicaciones.

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La ecografía es la primera prueba a realizar, confirma la dilatación ureteral. Incluso los pacientes que no tienen RVU ni obstrucción requieren ser identificados para un seguimiento estrecho Si permanece estable, se debe seguir de 2 a 4 años con ecografía y MAG-3 cada meses Embriología: las duplicaciones del tracto urinario superior son el resultado del desdoblamiento de la yema ureteral primitiva.

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De cada conducto de Wolf surge una yema ureteral que se une con el blastema metanéfrico para formar el riñón, y al seno urogenital para formar la vejiga. El grado de duplicación ureteral depende del momento en el que tiene lugar la separación inicial de las yemas; mientras que, el de la duplicación renal tiene relación con la distancia que existe entre ellas antes de alcanzar el blastema metanéfrico.

Neartrosis: articulación artificial o falsa que se forma en fracturas mal consolidadas. Nebramicina: complejo antibíótico aminoglucósido producido por el Streptomyces tenebrariusconsistente en 8 componentes; el factor 6 tobramicina se utiliza clínicamente como antibiótico y el factor 2 apramicina se utiliza como antibiótico veterinario.

Es el resultado de la dilatación quística del segmento terminal intravesical del uréter Fig. Otros son detectados incidentalmente en ecografía prenatal o como una masa abdominal palpable secundaria a obstrucción renal. La primera prueba a efectuar, la ecografía, muestra una masa quística intravesical bien definida en la parte posterior de la vejiga.

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Éste depende del tipo de ureterocele y del modo de presentación. La mayoría de pacientes precisan cirugía.

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En caso de anulación funcional del pielón superior, el procedimiento de elección es la heminefrectomía, habitualmente por cirugía mínimamente invasiva En los pacientes con sepsis secundaria a obstrucción, el tratamiento inmediato es la nefrostomía. Es el uréter cuyo meato termina en una posición caudal a la inserción normal del uréter en el trígono.

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El orificio se encuentra siempre a lo largo del trayecto del desarrollo normal del sistema mesonéfrico, por tanto, en niños es en el cuello vesical, próstata a nivel del orificio del conducto eyaculatorio o, incluso, a lo largo del trayecto del sistema genital masculino, incluyendo el epidídimo.

Esto no ocurre en el varón; ya que, siempre desemboca antes del esfínter uretral externo. Si el uréter drena en el conducto genital, puede provocar orquiepididimitis.

En la ecografía se aprecia un uréter distal dilatado. En los casos en los que no esté dilatado, por ejemplo en niñas mayores en las que el uréter drena a la vagina, el TC o RNM con contraste pueden determinar con precisión la localización del uréter.

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Diferenciamos dos situaciones en el tratamiento del uréter ectópico:. Si el riñón es funcionante, el tratamiento es la resección del uréter ectópico distal y la reimplantación.

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Si no, se realiza nefroureterectomía por cirugía abierta o laparoscopia. Sin embargo, si se alivia la obstrucción de forma temprana, estos cambios pueden revertirse, excepto cuando exista displasia renal acompañante Otros mecanismos de descarga de presión del TUS incluyen grandes divertículos vesicales, ascitis urinaria prenatal debida a la extravasación calicial y urinoma penirrenal.

Para algunos autores, estos patrones representan diferentes etapas de un mismo proceso.

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Gómez Farpón, C. Hospital Universitario Central de Asturias.

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Nefralgia: dolor o neuralgia del riñón. Cólico renal [ICD N23].

Nefranuria: anuria ocasionada por la supresión de la secreción renal. Nefrapostasis: absceso de riñón. Nefractia: contracción del riñón.

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Nefrauxa: hipertrofia del riñón. Nefrectasia: ectasia o distensión del riñón.

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Nefrectomía: ablación del riñón. Nefrelcosis: ulceración del riñón.

Nefremia: congestión renal. Nefrenfraxis: obstrucción localizada en los vasos o tubos del riñón.

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Nefresia: enfermedad renal. Nefria: nefritis.

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Enfermedad de Bright. Néfrico: renal, concerniente al riñón.

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Nefridio: tubo embrionario, a partir del cual se desarrolla el riñón. Nefridosis: hidronefrosis.

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Nefrismo: estado de caquexia debido a una enfermedad renal. Nefrítico: que se caracteriza por una inflamación renal.

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Nefrítides: un témino general para las enfermedades del riñón. Nefritis: término general para designar inflamaciones renales.

Es un bloqueo en el punto donde parte del riñón se une a uno de los conductos La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se necesita hasta una.

Nefroabdominal: relativo o perteneciente al abdomen y a los riñones. Nefroangioesclerosis: necrosis de las arteriolas renales, asociada a hipertensión con presión sistólica superior a mm Hg. El examen de la retina muestra hemorragias, exudados vasculares y papiledema.

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El corazón suele estar aumentado de tamaño, especialmente el ventrículo izquierdo. En la orina se encuentran proteínas y hematíes. Nefroatonía: disminución de la capacidad funcional del riñón.

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Nefroblastoma: neoplasia maligna del riñón, que aparece en niños pequeños, caracterizado por hipertensión, seguido de la aparición de una masa palpable, dolor y hematuria.

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Nefrocardíaco: relativo al corazón y al riñón. Nefrocele : hernia del riñón.

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Nefrocirrosis: cirrosis renal. Nefrocistitis: inflamación de los riñones y de la vejiga urinaria.

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En UIIman realizó el primer autotransplante de un riñón en perro a nivel del cuello. En Voronoy llevó a cabo el primer transplante renal en humanos.

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El año fue clave en la historia del transplante renal ya que Murray y Merril consiguieron el primer éxito definitivo entre hermanos gemelos monozigotos univitelinos.

En España, en la década de los 60, Martínez Piñeiro, Gil Vernet y Alférez fueron los pioneros e iniciadores del transplante renal.

Entre junio de y el 31 de diciembre de hemos realizado en nuestro servicio transplantes renales. El seguimiento medio de estos pacientes ha sido de 62,5 meses.

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En un caso el implante fue ortotópico derecho debido a calcificación masiva de la arteria iliaca y aorta. En 29 ocasiones se ha realizado retransplante.

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El tiempo medio de isquemia fría del injerto ha sido de 20,37 horas, y la media de cirugía vascular de 47,58 minutos. Superada la evaluación el paciente entra en lista de espera para recibir un trasplante renal.

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El incremento progresivo de la edad media en los pacientes con IRC hace inviable limitar la edad del receptor del transplante renal, estableciendo los criterios de preparación y corrección de la patología asociada previamente al transplante, reduciendo así los posibles riesgos.

Enfermedad cardiovascular y vascular periférica La evaluación se realiza mediante valoración clínica, ECG y Rx de tórax. En casos seleccionados se realiza ecocardiograma, coronariografía, ventriculografía isotópica o prueba de esfuerzo con Talio.

Trasplante renal: Técnica y complicaciones

Patología tumoral En el caso de neoplasia maligna sometida a tratamiento curativo, se dejan transcurrir 5 años libres de enfermedad antes de incluir en lista de espera para transplante, debiendo informar al paciente de la posibilidad de recidiva tumoral debido a la inmunosupresión. La inmunosupresión puede empeorar una hepatopatía crónica activa, por lo que si esta es severa estaría indicado un transplante combinado hepato-renal.

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Patología infecciosa Es preciso descartar infecciones latentes. La presencia de una infección activa es una contraindicación temporal para el transplante.

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Evaluación inmunológica Al incluir un paciente en lista de espera es indispensable conocer su grupo sanguíneo y tipaje HLA, así como la posibilidad de hiperinmunización. La supervivencia a largo plazo del injerto guarda relación directamente proporcional con la mayor histocompatibilidad posible entre donante y receptor, especialmente en el HLA-DR.

Se realiza una anamnesis y exploración física detallada que se completa con ecografía abdominal, analítica de orina y urocultivo si existe diuresis residual.

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El reflujo vésicoureteral precisa corrección si la anastomosis ureteral se realiza al uréter nativo. La corrección puede realizarse en el momento del transplante. Excepto en estas indicaciones, se debe evitar la nefrectomía para preservar la producción de eritropoyetina.

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Las contraindicaciones relativas son aquellas que requieren una evaluación cuidadosa para llevar a cabo su corrección o tratamiento antes del transplante, con el fin de reducir los riesgos de morbilidad y mortalidad tras el transplante. Si dos arterias son de calibre similar y no tienen parche de Carrel, se suturan "en cañón de escopeta". La anastomosis arterial se realiza término- terminal con la arteria esplénica y la anastomosis venosa término-terminal con la vena renal izquierda.

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La vía urinaria se anastomosa pielo-piélica con la del receptor. Previo al inicio de la intervención el receptor recibe profilaxis antibiótica empírica de amplio espectro y se inicia la inmunosupresión; si el trasplante es de donante vivo ésta suele empezar una semana antes.

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Algunos cirujanos prefieren situar el injerto en la fosa iliaca contralateral riñón izquierdo en F. D y derecho en F.

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Se desplaza el peritoneo hacia la línea media mediante disección roma, exponiendo el retroperitoneo a nivel de los vasos iliacos. Se inspecciona y palpa la arteria iliaca para seleccionar la mejor zona para realizar la anastomosis, evitando las placas de ateroma.

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A continuación se calcula el nivel de la vena iliaca donde implantar la vena renal. Se recorta el parche aórtico de Carrel a la medida precisa en función del calibre de la arteria iliaca.

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Se inician entonces las suturas vasculares, comenzando por la venosa. Para ello se clampa la vena con una pinza de Satinsky y se incide con bisturí, identificando los dos bordes donde anastomosaremos el parche de la vena donante.

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La sutura se realiza con material monofilamento no reabsorbible polipropilenode forma continua a lo largo de dos caras. Se introduce suero con heparina en el interior de la vena para disminuir la posibilidad de trombosis.

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Una vez terminada la sutura se coloca una pinza de bulldog en la vena renal, comprobando la estanqueidad, y se retira la pinza de Satinsky. La sutura arterial se realiza de forma similar. Una vez finalizadas las suturas vasculares, reiniciamos la circulación en el injerto desclampando la arteria y vena iliacas.

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Posteriormente se sutura el detrusor sobre la anastomosis, constituyendo el mecanismo antireflujo. Todas estas maniobras se facilitan con el llenado previo de la vejiga con suero a través de la sonda.

Todos los materiales de sutura empleados deben ser reabsorbibles para evitar la formación de litiasis.

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Debe tenerse cuidado de no rotar el uréter y dejar una longitud suficiente para que las suturas queden sin tensión. Urétero-ureterostomía y urétero-pielostomía En esta variante se utiliza el uréter o pelvis renal de un riñón nativo del receptor.

El stent uretral y la nefrostomía ayudan a restaurar el flujo de orina a través de los uréteres bloqueados y a devolver al riñón su función normal.

Sólo se emplea de primera intención cuando el uréter del injerto es excesivamente corto o tiene seriamente dañada su vascularización. Es preferible reservar esta técnica para reintervenciones tras complicaciones urinarias.

Porqué al principio de tu video dice abajo del avance "Dic. 25 1993".... si el ataque a las torres fué en 2001'.

La intervención finaliza con la colocación de un tubo de drenaje de ambiente, y cierre de capa muscular y fascia en dos planos de puntos sueltos de material reabsorbible. En el caso de donantes inferiores a un año de edad 17los dos riñones del donante van a un mismo receptor mediante la anastomosis término- lateral de cava y aorta del donante, con ligadura de sus extremos proximales, a los vasos iliacos del receptor, reparación quirúrgica de un término médico del riñón bien la anastomosis por separado en serie sobre los vasos iliacos del receptor.

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En la serie de nuestro servicio, la continuidad de la vía urinaria se ha restablecido Tabla III en todos los casos salvo en 3, mediante ureteroneocistostomía. En los 3 casos restantes se trataba de riñones con malformaciones de la vía estenosis de la unión pieloureteral y un caso de trasplante ortotópico en los que se realizó anastomosis pielo-piélica.

  • Los riñones son los órganos de las vías urinarias que se lesionan con mayor frecuencia a causa de un traumatismo externo.
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Actualmente, tras su desaparición, utilizamos suturas monofilamento de material reabsorbible. El tiempo medio de aparición de las citadas complicaciones ha sido de 2,09 meses.

Es un bloqueo en el punto donde parte del riñón se une a uno de los conductos La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se necesita hasta una.

Es de elección la realización de una urografía i. Después se coloca un catéter tipo doble pig-tail durante un período aproximado de 6 semanas. La vía retrógada suele ser difícil o imposible. En caso de fracaso hay que recurrir a nuevo reimplante ureterovesical.

Si no fuera posible realizar una ureterocistoneostomía por una amplia resección ureteral, se puede realizar pieloureterostomía y pielopielostomía con la vía urinaria del receptor. En la serie de nuestro servicio, la estenosis se localizó en la ureteroneocistostomía en todos los casos, salvo en un paciente con necrosis ureteral completa.

Esta simple técnica de derivación urinaria solucionó la obstrucción en 5 casos, destacando que en 3 de ellos coincidió dicha obstrucción con episodio de rechazo agudo.

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Este tratamiento fue eficaz en 3 casos, y en otro paciente fue necesario practicar reimplantación, ureteral. Hay que destacar que en 8 de 13 casos se resolvió la estenosis mediante técnicas endourológicas. Son menos frecuentes que las obstrucciones pero con una mortalidad mayor.

esta vida sin ti no es nada, el amor siempre debe madurae, pero cuando somos tan jovenes eso aun no lo entendemos y creemos q todo debe ser como lo imaginamos, y solo el tiempo te enseña q no es asi.

La extravasación de orina puede poner en peligro la supervivencia del injerto y del paciente. El momento de aparición de la fístula suele ser el post-operatorio inmediato. La isquemia de los tejidos del injerto, derivada de una extracción renal incorrecta, es la causa principal de esta patología.

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Las fístulas de origen vesical son poco frecuentes y se deben generalmente a una sutura deficiente en vejigas desfuncionalizadas. La fístula urinaria de origen piélico suele verse sobre todo cuando se ha practicado una pielo-pielostomía. Las fístulas se presentan clínicamente como una activación del drenaje por salida de orina, dolor y abombamiento en fosa iliaca, signos de irritación peritoneal, fiebre o deterioro de la función renal.

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La ecografía pone de manifiesto la existencia de una colección líquida. El urograma y el renograma isotópico también permite objetivar la fístula.

Es un bloqueo en el punto donde parte del riñón se une a uno de los conductos La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se necesita hasta una.

Tratamiento: si el paciente se encuentra en estado séptico se deben reducir las dosis de corticoides y suspender temporalmente la azatioprina. Las fístulas vesicales se reparan resecando los bordes fistulosos con cierre vesical en dos o tres planos manteniendo la sonda al menos diez días.

Esta complicación aparece en 28 casos de nuestra serie.

Hola,yo lo ise una semana,la tome en ayunas,pero noe visto mejoría.

En 21 pacientes la fístula se localizó a nivel de la ureteroneocistostomía, y 7 en uréter distal Tabla VI. En 3 casos se resolvió la fístula con estas técnicas endourológicas, y el otro paciente requirió cirugía abierta definitiva ureteroureterostomíacon buen resultado.

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En 3 pacientes se realizó inicialmente reimplantación ureteral. Litiasis en el riñón transplantado La litiasis en el injerto, tanto transferida como adquirida, es una complicación infrecuente. Diagnóstico: cursa sin dolor cólico por la denervación del injerto renal.

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El diagnóstico por imagen se basa en radiografía simple del aparato urinario, ecografía y urografía i. Tratamiento: con las mismas técnicas que en un paciente normal.

La extirpación del riñón o nefrectomía es la cirugía para extraer un riñón completo o solo parte de él.

En 5 casos de la serie del Hospital Universitario Miguel Servet aparecieron litiasis. Uno de ellos requirió cistolitotomía abierta por gruesa litiasis vesical recidivada.

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En los otros 3 se detectó la litiasis a nivel del injerto renal. Reflujo vesicoureteral Las indicaciones para la cirugía antirreflujo en el uréter del riñón transplantado son las mismas que en la población general.

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Pueden ser linfoceles, urinomas, abscesos y hematomas. Diagnóstico: puede ser un hallazgo casual.

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Los linfoceles voluminosos pueden producir uropatía obstructiva o bien edema de extremidades por compresión venosa.

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