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La puntuación de Gleason, la estadificación clínica y la concentración de PSA combinados mediante el uso de tablas o nomogramas predicen el estadio patológico y el pronóstico mejor que cualquiera de ellos por sí solo.

La ecografía transrectal puede brindar información sobre el estadio, en especial sobre la penetración capsular y la invasión de las vesículas seminales. Nueva York, Springer, Tumor primario.

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Identificado mediante biopsia con aguja indicada debido a un aumento de la concentración de PSA. N Engl J MedMay 5, Para muchos pacientes, es posible el control local a largo plazo, o incluso la curación.

El objetivo de la terapia puede ser.

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La conducta expectante puede utilizarse para los hombres con pocas probabilidades de beneficiarse con la terapia definitiva p. Esta estrategia requiere tactos rectales periódicos, determinaciones de PSA y monitorización de los síntomas.

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Las opciones principales son la prostatectomía radical, algunas formas de radioterapia y la crioterapia. Cualquier persona a la que se prescriben bifosfonatos debe contactar previamente con su odontólogo y acudir a él ante cualquier síntoma.

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Se secciona el nervio safeno externo, que se encuentra en la pantorrilla, y se utiliza para sustituir uno o ambos paquetes nerviosos al lado de la próstata. Su utilidad en la conservación de la función sexual ha disminuido conforme han mejorado las técnicas de conservación nerviosa.

Sin embargo, puede ser una opción en varones jóvenes y potentes con enfermedad localmente avanzada.

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Se practica una incisión menor de 2,5 cm de longitud a la altura del ombligo y se introduce el laparoscopio para que los cirujanos puedan ver la zona de tratamiento en un monitor. Otras ventajas son una reducción del riesgo de incontinencia vesical y fecal después de la intervención. Los resultados parecen similares a los de la cirugía convencional.

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La terapia sistémica es un tratamiento que se administra por vía oral o se administra en la sangre para alcanzar las células cancerosas a través de todo el cuerpo. Las terapias locales como la cirugía o la radiación, sólo afectan a una determinada parte del cuerpo.

Aun así, también podrían necesitarse para ayudar a prevenir o aliviar determinados síntomas. Casi siempre se puede hacer algo para ayudar a mantener o mejorar su calidad de vida. Este es un asunto muy personal.

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Los datos obtenidos del tacto rectal, nivel de PSA y puntuación Gleason permiten saber qué pruebas hacen falta para el estudio de extensión. Debe ser individualizado y considerar muchos factores, sobre todo:. El paciente debe sopesar, junto con su urólogo y su familia, los beneficios de cada uno de los tratamientos y también los posibles efectos secundarios y riesgos. En determinadas circunstancias ésta puede ser la mejor opción.

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Este tipo de tratamiento se reserva generalmente a varones mayores de 80 años. Algunos hombres eligen esperar y ver, porque no quieren padecer los efectos secundarios de los tratamientos agresivos.

Normalmente se realizan determinaciones del PSA en sangre y tacto rectal cada seis meses, posiblemente con biopsia guiada por ecografía transrectal anualmente.

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Tradicionalmente, la cirugía se ha efectuado en varones menores de 70 años. El bloqueo hormonal intermitente se ha estudiado como alternativa para mejorar la calidad de vida de los pacientes que precisan tratamiento hormonal. Consiste en retirar el tratamiento durante un periodo de tiempo, permitiendo así que el paciente recupere la función sexual, al menos temporalmente.

Los síntomas físicos que causa casi siempre pueden ser controlados. La terapia sistémica es un tratamiento que se administra por vía oral o se administra en la sangre para alcanzar las células cancerosas a través de todo el cuerpo.

Sin embargo, hay un estudio que sugiere que esta estrategia es discretamente inferior al bloque continuo. Dos grandes estudios comunicados recientemente refrendan el papel de la quimioterapia con docetaxel asociada a la terapia de supresión androgénica.

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En esta etapa, son considerados tumores resistentes a la castración, es decir la supresión androgénica sóla es ineficaz como tratamiento. Sin embargo, los pacientes pueden responder a otros agentes hormonales. Ninguna de estas maniobras hormonales de segunda línea han conseguido beneficio en la supervivencia de los pacientes.

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En la era de los nuevos agentes hormonales Abiraterona, Enzalutamida deberían quedar relegadas para pacientes que no sean candidatos a recibir los nuevos tratamientos que han demostrado beneficio en supervivencia. Enzalutamida tiene también un buen perfil de tolerancia, destacando como efectos mas frecuentes el cansancio, la diarrea que suele ser leve e intermitente, el dolor muscular, la cefalea y la hipertensión arterial.

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Una escasa minoría de pacientes podría sufrir convulsiones, sobre todo aquellos que presentan previamente daños vasculares cerebrales. A pesar del buen perfil de tolerancia, los pacientes que reciben estos tratamientos deben realizar controles estrechos por su especialista.

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Se administra de forma intravenosa en 6 dosis con un intervalo mensual entre dosis. Existen otras opciones de tratamiento disponibles que mejoran los síntomas asociados a la enfermedad y deben ser aplicados en combinación con los tratamientos específicos del tumor hormonoterapia y quimioterapia para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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Es tamizaje es controvertido, y debe involucrar la toma de decisiones compartida. El tratamiento incluye la prostatectomía, la radioterapia, medidas paliativas terapia hormonal, radioterapia, quimioterapia o, para muchos ancianos e incluso para algunos pacientes jóvenes seleccionados, la vigilancia activa.

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Los médicos deben analizar los riesgos y los beneficios de las pruebas del PSA con los pacientes. La clasificación, que se basa en la similitud de la arquitectura tumoral con la estructura glandular normal, ayuda a definir la agresividad del tumor.

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Para la clasificación, se tiene en cuenta la heterogeneidad histológica en el tumor. Cuanto menor es la puntuación, menos agresivo e invasor es el tumor y mejor es el pronóstico.

Sin embargo, una puntución de Gleason de 6 no parece baja en una escala que anteriormente oscilaba entre 2 y Para ayudar a comunicar esto a los pacientes, y también para simplificar la clasificación patológica, ahora se utiliza un nuevo sistema de puntuación aceptado por la OMS en La puntuación de Gleason, la estadificación clínica y la concentración de PSA combinados mediante el uso de tablas o nomogramas predicen el estadio patológico y código de diagnóstico para el cáncer de próstata metastásico pronóstico mejor que cualquiera de ellos por sí solo.

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La ecografía transrectal puede brindar información sobre el estadio, en especial sobre la penetración capsular y la invasión de las vesículas seminales. Nueva York, Springer, Tumor primario.

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Identificado mediante biopsia con aguja indicada debido a un aumento de la concentración de PSA. N Engl J MedMay 5, Para muchos pacientes, es posible el control local a largo plazo, o incluso la curación.

Tratamiento del cáncer avanzado

El objetivo de la terapia puede ser. La conducta expectante puede utilizarse para los hombres con pocas probabilidades de beneficiarse con la terapia definitiva p.

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Esta estrategia requiere tactos rectales periódicos, determinaciones de PSA y monitorización de los síntomas. Las opciones principales son la prostatectomía radical, algunas formas de radioterapia y la crioterapia.

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Para la toma de esta decisión, son críticos el asesoramiento cuidadoso al paciente sobre los riesgos y beneficios de estos tratamientos, y la consideración de las características específicas del paciente edad, estado de salud, características del tumor. La prostatectomía se realiza a través de una incisión en el abdomen inferior. La prostatectomía radical con conservación de los nervios reduce las probabilidades de disfunción eréctil, pero no siempre puede realizarse, dependiendo del estadio del tumor y de su ubicación.

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Los efectos adversos son la obstrucción de la salida vesical, la incontinencia urinariala disfunción eréctil y el dolor o la lesión en el recto. La crioterapia no suele ser el tratamiento de elección en los EE.

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Otros efectos adversos son la proctitis por radiación, la cistitis, la diarrea, el cansancio y posiblemente las estenosis uretrales, en especial en pacientes con antecedentes previos de resección transuretral de la próstata. La braquiterapia involucra el implante de semillas radiactivas dentro de la próstata a través del periné.

La mayoría de pacientes tienen una supervivencia compatible con la curación, aunque su calidad de vida se ve comprometida por las consecuencias adversas de los tratamientos. Hay muchísimos estudios, usando la mayoría de ellos modelos animales diversos, que buscan una explicación científica, sin éxito hasta la fecha.

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Otros efectos adversos son el aumento de los movimientos intestinales, la urgencia, el sangrado o la ulceración rectal y las fístulas prostatorrectales. El HIFU ultrasonido enfocado de alta intensidad usa energía de ultrasonido intensa administrada transrectalmente para extirpar tejido de la próstata.

Los antagonistas de LHRH p. Los agonistas y antagonistas de LHRH generalmente reducen la concentración de testosterona en el suero casi tanto como la orquiectomía bilateral.

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Todos los tratamientos de deprivación androgénica causan pérdida de la libido y disfunción eréctil y pueden producir sofocos. La ablación androgénica completa se mantiene hasta que las concentraciones de PSA se reducen generalmente, hasta niveles indetectablesy luego se interrumpe. Los esquemas de tratamiento óptimos y el tiempo de interrupción de la terapia no se han determinado, y varían mucho entre especialistas.

En estos casos, los objetivos del tratamiento son prolongar la supervivencia, preservar la calidad de vida y prevenir eventos óseos. Nuevos descubrimientos de la biología molecular de la enfermedad han permitido avances en el desarrollo de la medicina personalizada.

Los estrógenos exógenos rara vez se usan, porque conllevan un riesgo de complicaciones cardiovasculares y tromboembólicas.

Sin embargo, la elección del tratamiento puede involucrar muchos factores, y puede haber pocos datos disponibles para predecir los resultados; por lo tanto se recomienda brindar información al paciente y tomar las decisiones en forma conjunta.

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Temas médicos. Temas médicos frecuentes.

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Noticias y comentarios. Cortesía de.

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Temas y capítulos médicos. Referencia general.

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Signos y síntomas. Cribado Clasificación y estadificación Referencias del diagnóstico. Vigilancia activa Tratamientos locales Tratamientos sistémicos Referencias del tratamiento.

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Información: para pacientes. Evaluación de las anomalías mediante biopsia con aguja transrectal.

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