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Calahorra, J. Actas Urol Esp, 18pp. Clinical manifestations and indications for treatment. En: Lepor H, editor. Prostatic Diseases. Philadelphia: WB Saunders; Barry, F. Fowler Jr, M. Bruskewitz, H.

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Estos resultados deben confirmarse mediante otros estudios prospectivos para aceptar la necesidad de realizar volumen de próstata 32 ml 27 screening en la población general. A nivel técnico es importante no cambiar el método de seguimiento, asegurarnos de que las condiciones de extracción son adecuadas, tener en cuenta la edad del paciente, excluir la existencia de prostatitis y emplear el PSA libre cuando sea necesario.

Evidentemente, la biopsia también se realiza en los pacientes con un tacto rectal sospechoso, independientemente del resultado de PSA.

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Con trastornos neurológicos asociados, deben descartarse: h Vejiga neurogénica, en especial si el paciente es joven i Hipertrofia del cuello vesical, hipertonía del cuello vesical o disinergia vésico-esfinteriana. En HPB puede asemejarse a la eminencia tenar. Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal.

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El aumento de la sintomatología con la edad del paciente no siempre se acompaña de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que indica cierta capacidad de adaptación con la edad 2,3. La próstata en el adulto pesa unos 20 g.

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Su crecimiento comienza en la pubertad y suele completarse hacia los 30 años. A partir de los 30—40 años de edad comienzan a aparecer focos de hiperplasia en el tejido glandular y fibromuscular.

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La prevalencia de la HBP comienza a mediana edad y aumenta progresivamente con el envejecimiento. La falta de una definición clínica estandarizada de la HBP dificulta la realización de estudios epidemiológicos que valoren adecuadamente su prevalencia 7.

La etiología de la HBP es multifactorial.

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Actualmente, no existe una evidencia volumen de próstata 32 ml 27 que permita aceptar como factores de riesgo el tabaquismo, la vasectomía, la obesidad o la elevada ingesta de alcohol 7. La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia de una buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la necesidad de tener sistematizados los criterios respecto a cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado al urólogo.

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Se debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI volumen de próstata 32 ml 27 pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1. Analítica de orina y bioquímica sanguínea. Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP.

Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o alteración de la función renal. Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2.

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Clasificación de los síntomas del tracto urinario inferior. El IPSS es una herramienta validada al castellano 15 y autoaplicada.

Todos estos métodos han demostrado ser capaces de detectar neoplasias en ausencia de signos clínicos de la enfermedad. Para valorar la utilidad de un método de cribaje es fundamental conocer primero las características de las pruebas que se emplean, en este caso principalmente el PSA.

Consta de 7 preguntas relacionadas con diferentes STUI, puntuadas de 0 a 5. El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la volumen de próstata 32 ml 27 de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento. Exploración del abdomen : para descartar masas y globo vesical.

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Glucemia: con el fin de descartar diabetes. No se recomienda el uso del PSA sin el tacto rectal.

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Los valores normales varían con la edad. La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido Oesterling et al En varones mayores de 70 años o con esperanza de vida inferior a 10 años no se recomienda la realización de una estrategia diagnóstica precoz.

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Diversas entidades científicas proponen compartir con el paciente las decisiones volumen de próstata 32 ml 27 el diagnóstico precoz del CaP 26y recomiendan que se les informe mediante un consentimiento informado 31,32 sobre los beneficios y los riesgos de la prueba 33,34 para que decidan por sí mismos libremente.

Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 ecografías A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen del tracto urinario superior para descartar fallo renal Dietas rapidas vías urinarias, en caso de hematuria, infección urinaria, insuficiencia renal o litiasis.

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Pacientes con antecedentes de trauma espinal, neuropatía y otras alteraciones neurológicas asociadas. No es una exploración que nos permita valorar las vías urinarias volumen de próstata 32 ml 27 cuantificar el residuo 2.

Solicitaremos ecografía transrectal en pacientes que presenten sospecha de malignidad cifras alteradas de PSA o tacto rectal positivo para la realización de biopsias ecodirigidas El tratamiento de la HBP tiene como objetivos disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar la aparición de complicaciones como la retención urinaria Se les suele atribuir una eficacia similar al placebo.

Actualmente se dispone de otra opción terapéutica: los bloqueadores alfa-1A alfuzosina y tamsulosina ; son uroselectivos, por lo que presentan una mejoría importante en la tolerancia 42y no se observan diferencias significativas en relación con los efectos secundarios, respecto al grupo placebo 1.

Los efectos secundarios se minimizan al administrarlos por la noche y comenzar con volumen de próstata 32 ml 27 bajas, y desaparecen al retirarlos. El contenido de DHT en la próstata de pacientes con HBP se encuentra aumentado entre 3 y 4 respecto al de la próstata normal 1.

Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad.

No se alteran los valores de PSA libre 2. El beneficio terapéutico aparece a partir de los 3—6 meses. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa comercializados son la finasterida y la dutasterida.

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El tratamiento combinado consiste en la asociación de un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. En el estudio CombAT 48el tratamiento combinado con dutasterida y tamsulosina logró una significativa mejora en la sintomatología respecto del tratamiento en monoterapia con dutasterida a partir del tercer mes o con tamsulosina a partir del noveno mes. La resección volumen de próstata 32 ml 27 de próstata RTUP : indicada en pacientes con una próstata de volumen intermedio, entre 30 y 80 cm 3.

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La electroevaporización transuretral : técnica apropiada en pacientes de alto riesgo con próstata de pequeño tamaño. Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20, con próstata pequeña al tacto rectal : se recomienda iniciar tratamiento con bloqueadores alfa.

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Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20con próstata grande al tacto rectal : se recomienda iniciar con bloqueadores alfa o con inhibidores de la 5-alfa-reductasa dutasterida o finasterida. El tratamiento con S. Si hubiese mejoría, la revisión pasaría a ser anual y se incluiría la evaluación del IPSS, exploración física con tacto rectal, tira de orina, valoración de los niveles de creatinina y una determinación del PSA 50, Al sexto mes de tratamiento volumen de próstata 32 ml 27 con 5-alfa-reductasa.

Inicio Atención Primaria Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para atención prim ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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