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El pronóstico y las decisiones de tratamiento se fundamentan en algunos de los siguientes factores:. En el momento del diagnóstico, los pacientes de CPCNP se dividen en tres grupos que reflejan tanto el grado de extensión de la enfermedad como el abordaje de tratamiento.

Estos grupos son los siguientes:.

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La tomografía computarizada TC se usa principalmente para determinar el tamaño del tumor. El resultado negativo en la TEP con 18F-FDG no significa que se descarte una biopsia de las adenopatías mediastínicas detectadas mediante radiografía. Se desconoce si esta mejora en la tasa de detección con IRM se traduce en mejores resultados.

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No todos los pacientes toleran una IRM; en estos pacientes, la TC con contraste se considera un sustituto razonable. La cirugía es la opción terapéutica con mayor posibilidad de cura para esta enfermedad. La quimioterapia produce una mejora a corto plazo de los síntomas relacionados con la enfermedad en pacientes de CPCNP avanzado.

En varios ensayos clínicos se intentó evaluar el efecto de la quimioterapia en los síntomas relacionados con el tumor y en la calidad de vida. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Después de descubrir el tumor primario, se determina el estadio del tumor para elegir el tratamiento.

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Los pacientes con lesiones centrales Adelgazar 72 kilos vez sean aptos para someterse a terapias endobronquiales curativas. Los pacientes con alteración del funcionamiento pulmonar se consideran aptos para una resección segmentaria o una resección en cuña del tumor primario.

La evaluación preoperatoria minuciosa del estado general de salud del paciente, en especial de la capacidad pulmonar de reserva, es muy importante ya que permite analizar los beneficios de la cirugía. En la actualidad, se considera que ni la quimioterapia ni la radioterapia mejoran el desenlace para los pacientes con CPCNP en estadio I sometidos anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata resección tumoral completa.

La utilidad de la radioterapia adyuvante o posoperatoria RTPO se evaluó y se encontró que no mejora el desenlace en pacientes con CPCNP en estadio I anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata a resección tumoral completa. En pacientes con CPCNP en estadio I sometidos a resecciones sublobulares, se estudió la utilidad de la braquiterapia intraoperatoria adyuvante aplicada en la línea de sutura para mejorar el control local y no se encontró que mejorara los desenlaces.

Debido a la magnitud de las diferencias observadas en la supervivencia, es posible que el estudio CALGB no haya tenido suficiente potencia estadística como para detectar mejoras de supervivencia pequeñas, pero significativas desde el punto de vista clínico.

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En este momento, no hay datos probatorios confiables sobre una mejora en la supervivencia de la quimioterapia posoperatoria para los pacientes con CPCNP en estadio IB.

Es tradicional que la dosis de radioterapia primaria convencional oscile entre 60 a 70 Gy, se administre con un aparato de megavoltaje en fracciones convencionales 1,8—2,0 Gy por día y se dirija al plano medio del volumen conocido del tumor.

Para estos pacientes se puede considerar la observación y la radioterapia. No obstante, no hay muchos datos confiables derivados de ensayos comparativos para determinar qué abordajes producen desenlaces superiores.

Las opciones de tratamiento en evaluación clínica son las siguientes:.

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La mayoría de los datos probatorios indican que la quimioterapia posoperatoria con cisplatino proporciona una ventaja significativa para la supervivencia de los pacientes de CPCNP en estadio II sometidos a resección tumoral.

La quimioterapia preoperatoria también puede proporcionar un beneficio para la supervivencia.

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La función de la quimioterapia antes de la cirugía se probó en ensayos clínicos. Los beneficios propuestos para la quimioterapia preoperatoria son los siguientes:. Sin embargo, en ocasiones la quimioterapia preoperatoria retrasa una cirugía potencialmente curativa. Se analizó el valor de la radioterapia posoperatoria RTPO o adyuvante.

Signos y síntomas del cáncer de próstata. Durante la biopsia, el médico generalmente observa la próstata con un estudio por imágenes, como ecografía​.

A menudo, se usa una dosis de refuerzo dirigida al campo focalizado por colimador del tumor primario para mejorar el control local. Para obtener resultados óptimos, se necesita una planificación cuidadosa del tratamiento con una definición precisa del volumen proyectado para evitar, dentro de lo posible, las estructuras normales vitales.

Esta planificación exige el uso de un simulador.

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La opción de tratamiento en evaluación clínica es la siguiente:. De acuerdo con las circunstancias clínicas, las principales formas de tratamiento para los pacientes de CPCNP en estadio IIIA son la radioterapia, la quimioterapia, la cirugía y las combinaciones de estas modalidades. Las opciones de tratamiento varían de acuerdo con la ubicación del tumor y la posibilidad de resección. La mayoría de los datos probatorios indica que la quimioterapia posoperatoria con cisplatino proporciona una ventaja significativa para la supervivencia de los pacientes de CPCNP con enfermedad oculta N2 descubierta durante la cirugía.

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Los beneficios propuestos para la quimioterapia preoperatoria neoadyuvante son los siguientes:. No se ha realizado hasta la fecha una comparación directa de quimioterapia neoadyuvante versus quimiorradioterapia neoadyuvante con regímenes modernos de tratamiento; todavía no queda claro el abordaje neoadyuvante óptimo.

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Es posible que los pacientes de CPCNP en estadio II sometidos a resección tumoral completa se beneficien de la quimioterapia posoperatoria con cisplatino. Los datos probatorios de los ensayos clínicos controlados aleatorizados indican que, si el CPCNP en estadio IIIA se encuentra de manera inesperada durante una cirugía, la quimioterapia que se administra después de una resección completa mejora la supervivencia.

El uso de la combinación de quimioterapia y radioterapia antes o después de la cirugía se debe considerar en proceso de investigación, y es necesario evaluar este uso en ensayos clínicos futuros.

Se evaluó el valor de la RTPO.

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En la mayoría de los estudios se cita el uso de dosis que oscilan entre 30 a 60 Gy, administradas por lo general en fracciones de 2 a 2,5 Gy. Datos probatorios radioterapia para el tratamiento de un tumor irresecable localmente avanzado :.

Aunque los pacientes con enfermedad irresecable en estadio Anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata a veces se benefician de la radioterapia, Dietas faciles resultados a largo plazo en general son desalentadores debido a la recaída local y sistémica.

Sin embargo, los datos disponibles son insuficientes para definir con exactitud el alcance del beneficio potencial del tratamiento y el programa de quimioterapia óptimo. Hubo un aumento no significativo de los efectos de grado 5 cuando se usó el aumento escalonado de la dosis 10 vs. El objetivo principal fue la SG.

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En ensayos aleatorizados de otras terapias de consolidación sistémicas, como la administración de docetaxel,[ 47 ] gefitinib,[ 48 ] y tecemotida inmunoterapia específica para Dietas faciles antígeno MUC1 [ 49 ] no se han observado mejoras de la SG.

No obstante, los tumores de Pancoast son susceptibles al tratamiento curativo en especial, en pacientes con enfermedad T3, N0.

Signos y síntomas del cáncer de próstata. Durante la biopsia, el médico generalmente observa la próstata con un estudio por imágenes, como ecografía​.

Si bien la radioterapia es una parte integral del tratamiento de los tumores de Pancoast, las variaciones de las dosis, las técnicas de tratamiento y la estadificación de diversas series publicadas hacen que sea difícil determinar su eficacia. La radioterapia de inducción y la resección en bloque demostraron potencial de curación.

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Hubo un aumento no significativo de los efectos de grado 5 con el aumento escalonado de la dosis 10 vs. En ensayos aleatorizados de terapias de consolidación sistémicas, como la administración de docetaxel,[ 47 anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata gefitinib,[ 48 ] y tecemotida inmunoterapia específica para el antígeno MUC1 [ 49 ] no se han observado mejoras de la SG.

Se han evaluado abordajes de modalidad combinada a fin de mejorar la capacidad para lograr una resección completa. La mayoría de los pacientes con EF bueno son aptos para recibir quimiorradioterapia combinada, excepto en los siguientes casos:. Aunque los pacientes con enfermedad no resecable en estadios IIIB o IIIC se pueden beneficiar de la radioterapia, los desenlaces a largo plazo por lo general son precarios, a menudo por recaída local o sistémica.

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En ensayos aleatorizados de otras terapias de consolidación sistémicas, como la administración de docetaxel,[ 18 ] gefitinib,[ 19 ] y tecemotida inmunoterapia específica para el antígeno MUC1 [ 20 ] no se observaron mejoras de la SG.

En ensayos aleatorizados de fase III sobre terapias de consolidación sistémicas, como la quimioterapia convencional docetaxel ,[ 18 ] los inhibidores de la tirosina cinasa gefitinib ,[ 19 ] y la inmunoterapia tecemotida: inmunoterapia específica para el antígeno MUC1 [ 20 ] no se observaron mejoras de la SG.

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Los pacientes con enfermedad en estadio IIIB o IIIC con EF precario son aptos para recibir radioterapia dirigida al tórax con el fin de aliviar los síntomas pulmonares por ejemplo, tos, dificultad respiratoria, hemoptisis o dolor. Los objetivos del tratamiento son la prolongación de la supervivencia y el control de los síntomas relacionados con la enfermedad. Por lo tanto, es muy importante evaluar los cambios genómicos del tumor y la expresión del ligando 1 de la proteína de muerte programada PD-L1.

En determinados casos se administran radioterapia y cirugía para paliar los síntomas. En ensayos controlados aleatorizados de pacientes con enfermedad en estadio IV y buen EF, se observó que la quimioterapia a base de cisplatino mejora la supervivencia y produce paliación anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata los síntomas relacionados con la enfermedad.

La función de la terapia sistémica en pacientes con un EF del Eastern Cooperative Oncology Group menor de 2 es menos clara. Los pacientes con adenocarcinoma tal vez se beneficien de recibir pemetrexed [ 3 ] y bevacizumab, así como la quimioterapia combinada con pembrolizumab.

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La edad por sí sola no debe dictar las decisiones relacionadas con el tratamiento en pacientes de CPCNP avanzado. Los pacientes de edad avanzada con un buen EF disfrutan de mejor supervivencia y calidad de vida cuando reciben quimioterapia en comparación con cuidados de apoyo solamente.

Esto tal vez indique diferencias en la selección de pacientes. En varios ensayos aleatorizados se evaluaron distintas combinaciones farmacológicas con cisplatino o carboplatino en pacientes de CPCNP avanzado sin tratamiento previo.

Signos y síntomas del cáncer de próstata. Durante la biopsia, el médico generalmente observa la próstata con un estudio por imágenes, como ecografía​.

No se pueden recomendar de manera definitiva un programa de medicamentos y dosis de administración para las diferentes combinaciones de medicamentos activos, excepto para el carboplatino, el pemetrexed y el pembrolizumab para pacientes con un tipo histológico de células no escamosas.

Datos probatorios programa de medicamentos y dosis de administración :. Una estrategia de tratamiento que se ha investigado mucho para el CPCNP es la terapia de mantenimiento luego de la respuesta inicial a la quimioterapia. Las opciones de terapias de mantenimiento investigadas son las siguientes:. Datos probatorios terapia de mantenimiento luego de la quimioterapia de primera línea :.

Estos datos indican que la SSP y la SG para pacientes de CPCNP y no escamosas se pueden mejorar cuando se continua una quimioterapia eficaz anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata de cuatro ciclos o se inicia de manera inmediata otro régimen de quimioterapia. En los pacientes que presentan enfermedad estable o que responden al tratamiento de primera línea, los datos probatorios no sustentan la continuación de la quimioterapia citotóxica combinada hasta que aparezca progresión de la enfermedad ni el inicio de otro tipo de quimioterapia antes de la progresión de la enfermedad.

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Existe, no obstante, menos dosis de radiación baja y moderada suministrada a los tejidos circundantes normales intestino, vejiga, huesos, tejidos blandos con protones. Esto es necesario debido al movimiento de los órganos. Por lo tanto, el médico debe ubicar y verificar la posición de la próstata antes de cada tratamiento.

Esto les permite verificar la posición de la próstata diariamente justo antes del tratamiento. Otro método utiliza el ultrasonido para localizar la próstata antes de cada tratamiento. El paciente mantiene su vejiga tan llena como sea posible para producir una buena imagen por ultrasonido. Algunos pacientes obtienen buenos resultados y tienen pocas complicaciones con la crioterapia. Otros no. Braquiterapia : La braquiterapia puede ser temporaria o permanente.

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Hable con su radioncólogo acerca de los detalles de su tratamiento. Braquiterapia temporaria : coloca material radioactivo adentro de un catéter durante un periodo específico de tiempo y luego se lo quita.

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Braquiterapia permanente : es conocida también como implantación de semilla. Coloca permanentemente semillas radioactivas de aproximadamente el tamaño de un grano de arroz en, o cerca, del tumor.

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En ensayos aleatorizados de otras terapias de consolidación sistémicas, como la administración de docetaxel,[ 18 ] gefitinib,[ 19 ] y tecemotida inmunoterapia específica para el antígeno MUC1 [ 20 ] no se observaron mejoras de la SG.

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Por ejemplo:. Estas discrepancias pueden deberse a una biopsia incompleta o a la experiencia del patólogo.

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Debido a que la interpretación del patólogo es subjetiva, es importante que el tumor sea revisado por un patólogo experto. Muchos expertos recomiendan que un segundo patólogo revise la muestra para asegurarse de que la clasificación de Gleason sea correcta.

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La puntuación de Gleason se ha correlacionado muy claramente con las tendencias esperadas en la supervivencia libre de recaídas bioquímicas PSA y la supervivencia general. Esta información puede presentarse de anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata formas. Esta información puede ayudar a determinar el tamaño general y la agresividad del tumor.

La próstata se compone de una zona central, una zona de transición y una zona periférica. Todos estos términos significan que las células parecen ser cancerosas cuando se observan al microscopio, pero hay muy pocas como para hacer un diagnóstico con certeza.

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Hable con su médico acerca de las posibles ventajas, desventajas y limitaciones de tales pruebas. Para realizar la ecografía transrectal TRUSse lubrica y coloca una pequeña sonda de aproximadamente el ancho de un dedo en su recto.

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Esta sonda libera ondas de sonido que entran en la próstata y crean ecos. La sonda detecta los ecos y una computadora entonces las convierte en una imagen en blanco y negro de la próstata.

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Signos y síntomas del cáncer de próstata. Durante la biopsia, el médico generalmente observa la próstata con un estudio por imágenes, como ecografía​.

La próstata se encuentra adelante del recto, debajo de la vejiga, y por arriba de la base del pene. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radioterapia, terapia sistémica y monitoreo activo. La próstata rodea la primera parte de la uretra.

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La próstata ayuda a producir el líquido lechoso denominado semen. El semen lleva los espermatozoides hacia afuera del cuerpo cuando un hombre eyacula.

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Como resultado, los hombres de menos de 65 años de edad muestran una aumento en la incidencia de esta enfermedad. Los mismos incluyen:. Usted y su médico deben considerar cuidadosamente cada opción. Estas opciones incluyen:. A veces, sin embargo, la enfermedad vuelve recurre.

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La identificación de la ubicación exacta y la extensión de la enfermedad en un estadio temprano es vital. Para enviar un comentario, por favor complete el siguiente formulario.

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Nota: no podemos responder preguntas específicas ni ofrecer consejos u opiniones médicas individuales. Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro médico. Enlaces exteriores: RadiologyInfo.

Hay otros tipos menos frecuentes y variantes histológicas poco comunes en todos los tipos.

Toggle navigation. El término "digital" se refiere al hecho de que el médico utiliza un dedo cubierto con un guante lubricado para hacer el examen.

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Durante el examen, generalmente inserta una sonda de ultrasonido adentro del recto. La sonda envía y recibe ondas sonoras a través de la pared del recto hacia adentro de la próstata que se encuentra adelante del recto.

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Su médico podría utilizar el ultrasonido para guiar una biopsia por punción. RMN de la próstata : la RMN utiliza un campo magnético poderoso, pulsos de radiofrecuencia y una computadora.

La RMN no utiliza radiación rayos X.

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Combina tres técnicas de RMN para proporcionar información sobre la estructura y función de la próstata. Biopsia de próstata : este procedimiento utiliza una aguja para extirpar una pequeña cantidad de tejido de varias partes de la próstata. En una gammagrafía ósea se inyectan pequeñas cantidades de material radioactivo denominadas radiosonda adentro del torrente sanguíneo.

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Si no pueden extirpar todo el tumor, usted podría necesitar radioterapia. Los efectos secundarios pueden incluir incontinencia e impotencia.

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Algunos cirujanos podrían utilizar tres incisiones pequeñas para hacer una prostatectomía asistida por robot. Este procedimiento podría ser el preferido para algunos pacientes, pero no para todos ellos.

La radioterapia de haz externo EBT : un método para entregar un haz de rayos X o haces de protones de alta energía al Dietas rapidas del tumor. El haz de radiación se genera fuera del paciente por lo general mediante un acelerador lineal de rayos X y un ciclotrón o un sincrotón para el haz de protón y se dirige al sitio del tumor.

Los haces de radiación pueden destruir las anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata cancerosas, y los tratamientos con planes conformacionales permiten evitar los tejidos normales circundantes. Monitoreo activo: no se hace tratamiento, con observación cuidadosa y monitoreo médico.

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Estas opciones incluyen: Prostatectomía radical con preservación de nervios: el cirujano extirpa la próstata sin alterar los nervios que son críticos para permitir la función sexual. Un cirujano habilidoso y con experiencia podría lograr preservar la función sexual en algunos pacientes utilizando este procedimiento.

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Radioterapia conformacional externa de intensidad modulada IMRT : la radioterapia externa utiliza haces de radiación de alta energía para matar células cancerosas.

La IMRT utiliza tecnologías avanzadas para dirigir la radiación a diferentes estructuras del cuerpo.

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De esta forma, menos radiación alcanza los tejidos normales circundantes. Ambas, la radioterapia conformacional en 3D y la IMRT administran una dosis alta de radiación en el tumor al mismo tiempo que protegen los órganos sanos aledaños.

Los médicos consideran que la IMRT es altamente dirigida. Ellos típicamente administran la IMRT de forma diaria lunes a viernes durante cuatro a nueve semanas. No todos los pacientes son candidatos para la SBRT.

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En primer lugar, el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial médico y, a continuación, realiza una exploración física.

Radioterapia de haz de protones: un tipo de radioterapia conformacional que bombardea el tejido afectado con particulas de protones en vez de rayos X fotones. Existe, no obstante, menos dosis de radiación baja y moderada suministrada a los tejidos circundantes normales intestino, vejiga, huesos, tejidos blandos con protones.

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Esto es necesario debido al movimiento de los órganos. Por lo tanto, el médico debe ubicar y verificar la posición de la próstata antes de cada tratamiento. Esto les permite verificar la posición de la próstata diariamente justo antes del tratamiento. Otro método utiliza el ultrasonido para localizar la próstata antes de cada tratamiento. El paciente mantiene su vejiga tan llena como sea posible para producir una buena imagen por ultrasonido. Algunos pacientes obtienen buenos resultados y tienen pocas complicaciones con la crioterapia.

Otros no. Braquiterapia : La braquiterapia puede ser temporaria o anillos de promesa de estudio de cáncer de próstata. Hable con su radioncólogo acerca de los detalles de su tratamiento.

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Braquiterapia temporaria : coloca material radioactivo adentro de un catéter durante un periodo específico de tiempo y luego se lo quita. Braquiterapia permanente : es conocida también como implantación de semilla. Coloca permanentemente semillas radioactivas de aproximadamente el tamaño de un grano de arroz en, o cerca, del tumor.

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Luego de varios meses, las semillas pierden su radiactividad. A veces, las semillas radioactivas pueden activar detectores de radiación en los puestos de control de seguridad. Podría necesitar un certificado de su médico explicando su situación al personal de seguridad.

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Las semillas inactivas son inofensivas y raramente activan los detectores de metal. Tratamiento con Radio : Xofigo es el nombre de una marca para el Radio Las células de los huesos absorben el radio porque es químicamente similar al calcio.

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Mata a las células cancerosas aledañas al mismo tiempo que evita las células del hueso sanas circundantes. La inyección lleva un minuto. Los efectos secundarios del tratamiento incluyen diarrea, anemia, y dolor alrededor del tumor.

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El tratamiento con radio podría causar daño a los espermatozoides. Por lo tanto, los hombres que lo reciben no deben tener hijos por al menos 6 meses.

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