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Los resultados publicados son polémicos en cuanto a la consecución de una disminución 4k score prostate test cost la mortalidad y al rigor metodológico. Recientemente, diversos autores abogan por un cribado personalizado que podría cambiar el balance entre beneficios y riesgos y hacer oportuna, en función del riesgo de cada individuo, su implementación.

Una concentración basal, obtenida alrededor de los 60 años, permitiría decidir, para cada individuo, la necesidad o no de ser incluido en un programa de cribado. De hecho, los tumores con un bajo riesgo de progresión son un porcentaje importante de los nuevos diagnósticos de CaP.

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En este sentido, se hace imprescindible comentar los resultados del estudio PIVOT Prostate Cancer 4k score prostate test cost versus Observation Trial publicados en tras efectuar un seguimiento de casi 20 años [ 25 ]. El estudio incluye una serie de varones con CaP localizado que aleatoriamente fueron tratados con prostatectomía radical o bien seguidos mediante observación clínica.

El estudio muestra que la cirugía no se asocia con una disminución de la mortalidad debida al CaP respecto a la observación, si bien tiene 4k score prostate test cost mayor frecuencia de efectos adversos. Por otro lado, el estudio señala que la cirugía podría disminuir la mortalidad en pacientes con un tumor con un riesgo intermedio de recidiva, pero no en pacientes con tumores con bajo de 4k score prostate test cost. Diferenciar entre pacientes con un bajo riesgo de progresión y pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento activo del tumor permitiría reducir los perjuicios inherentes al sobrediagnostico y sobretratamiento.

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Estos programas difieren la realización de un tratamiento activo a un futuro en que se detecte la progresión del tumor a través del 4k score prostate test cost activo de los pacientes, que incluye la realización periódica de medidas de PSA y tacto rectal, así como sucesivas biopsias para valorar un aumento en el grado de Gleason. Por un lado, debe considerarse que la obtención del grado de Gleason del tumor mediante biopsia tiene un cierto grado de 4k score prostate test cost, debido, entre otras razones, a la heterogeneidad del tumor y a la imprecisión del muestreo.

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4k score prostate test cost ello, algunos autores plantean que la densidad de PSA podría tener mayor utilidad para seleccionar pacientes para vigilancia activa que no el propio PSA [ 28 ]. El cribado del CaP sigue siendo un tema controvertido, en que deben valorarse para cada individuo las ventajas y riesgos que conlleva.

La Tabla 1 describe un resumen de las recomendaciones de cinco sociedades relevantes [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ] 4k score prostate test cost, pese a las discrepancias que presentan, muestran una gran coincidencia en señalar la importancia de ofrecer a los pacientes una información suficiente para poder participar, de acuerdo a sus preferencias, en la toma de decisiones.

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No hay acuerdo sobre en qué franja de edad debería plantearse el cribado. La National Comprehensive Cancer Network NCCNsi bien reconoce que no hay unanimidad entre los redactores de la guía, avanza la edad de inicio a los 45 años.

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El CaP es una enfermedad enormemente compleja, con 4k score prostate test cost diferencias en su pronóstico, abarcando desde tumores indolentes que nunca van a afectar la vida del paciente hasta tumores letales resistentes a la castración. Un diagnóstico precoz del tumor solo va a beneficiar a pacientes con tumores agresivos para los cuales dispongamos de un tratamiento efectivo que permita disminuir la mortalidad causada por el tumor.

A este respecto los protocolos de vigilancia activa vienen a contrarrestar los efectos negativos de un tratamiento que en el caso de tumores indolentes es innecesario.

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En los años 90 del siglo pasado se conocía que el PSA era una molécula constituida por una fracción libre y una fracción unida a diversas macromoléculas, principalmente la alfaantiquimotripsina. Ello debería permitir su empleo para personalizar la necesidad de un tratamiento, distinguiendo con mayor certeza los pacientes con CaP indolente de aquellos con CaP agresivo. El test 4Kscore es un índice que se calcula valorando PSA total, PSA libre, PSA intacto y 4k score prostate test cost calicreína humana de tipo 2 junto con la edad 4k score prostate test cost paciente, el tacto rectal y la existencia o no de una biopsia negativa previa.

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El objetivo del test, conocido también como test de 4 calicreínas, ya no es la detección del CaP, sino específicamente la detección del CaP de alto riesgo. Los estudios realizados sobre la rentabilidad de estos test muestran que su implementación, bien sea la de PHI [ 38 4k score prostate test cost, [ 39 ] o la de 4Kscore [ 40 ], mejoraría la relación coste-rendimiento del diagnóstico precoz del CaP.

Como hemos mencionado anteriormente, algunas sociedades incluyen estos test en sus recomendaciones, si bien no hay total unanimidad al respecto. La utilidad del PSA en el 4k score prostate test cost del CaP ha sido y sigue siendo objeto de una encendida polémica, que se pone de manifiesto en las distintas recomendaciones de las organizaciones científicas [ 41 ].

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