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En este artículo, revisamos el estado marcadores biológicos antígeno prostático de los biomarcadores moleculares, su importancia pronóstica y su papel en la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, con el fin de mejorar la toma de decisiones clínicas, numerosos grupos se han centrado en desarrollar estos resultados.

Prostate cancer CaP is one of the main causes of death by cancer in men worldwide. Since the introduction of marcadores biológicos antígeno prostático antigen PSAthere has been an intense debate on its efficacy as a screening tool for prostate cancer. In the present article, we review the current status of molecular biomarkers, their prognostic importance, and their role in the making of therapeutic decisions.

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The aim of this review was to define the potential use of these marcadores biológicos antígeno prostático in better defining the groups of men at high risk for developing CaP, in distinguishing between indolent and aggressive cancer, improving screening techniques, and improving therapeutic strategies in patients with advanced disease. The majority of these biomarkers have not been validated because they do not provide useful outcome information nor offer better results than the already established clinicopathologic parameters.

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A panel of multiple diagnostic and prognostic biomarkers in conjunction with PSA would be ideal. Uno de los mayores problemas clínicos del CaP es decidir qué opción de tratamiento se adapta mejor a cada paciente en el momento marcadores biológicos antígeno prostático diagnóstico. El CaP es extremadamente heterogéneo y puede presentarse como una enfermedad indolente o agresiva.

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Desafortunadamente, no disponemos de biomarcadores que predigan la progresión de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Con el presente trabajo, pretendemos discutir el uso potencial de nuevos biomarcadores en el CaP.

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El biomarcador ideal debe informar sobre la enfermedad y su progresión, identificar a los individuos de alto riesgo, predecir la recurrencia y monitorizar la respuesta al tratamiento.

En la tabla 1 resumimos los diferentes biomateriales disponibles actualmente para la identificación de biomarcadores de CaP, así como marcadores biológicos antígeno prostático ventajas e inconvenientes.

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Las muestras marcadores biológicos antígeno prostático para la investigación del CaP incluyen sangre, orina, semen y tejido de la próstata. Cada una de ellas presenta ventajas y desventajas que pueden afectar a la validación clínica de los biomarcadores y a la adopción de éstas, como pruebas de rutina. El plasma humano contiene la mayor cantidad de proteínas humanas que podrían servir como posibles marcadores para el diagnóstico y pronóstico del CaP.

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La orina se ha convertido en una popular fuente para el descubrimiento de biomarcadores debido a su naturaleza no invasiva. European Urology ;— El hallazgo de nuevos marcadores marcadores biológicos antígeno prostático una alta especificidad en el diagnóstico del CaP centra gran parte de las investigaciones actuales.

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Recientes trabajos se centran en el valor de este marcador como test de primera línea de tamizaje. Con la intención de compararlo con el APE, un reciente estudio se centra en la utilidad del PCA3 como test inicial de diagnóstico.

Sin embargo, numerosos estudios muestran mayor rentabilidad diagnóstica con un valor de Sin embargo, algunos autores han obtenido resultados estadísticos similares para el PCA3independientemente de si la biopsia de repetición era la primera o la segunda El desarrollo clínico de este marcador ha hecho que llegue a incorporarse como factor pronóstico independiente en varios nomogramas con la intención de cuantificar la posibilidad de una primera biopsia positiva, marcadores biológicos antígeno prostático de marcadores biológicos antígeno prostático manera la capacidad predictiva de los modelos previos.

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Se han descrito varias marcadores biológicos antígeno prostático del valor de APE en suero, lo que podría mejorar la especificidad de este en la detección precoz del CaP. Marcadores biológicos antígeno prostático de las isoformas del proPSA, la 2 proPSA, se ha erigido como un potencial biomarcador al comprobar su mayor concentración en tejido canceroso La hormonoterapia HTla hemofilia, las politransfusiones y las alteraciones en el proteinograma son algunos de los factores que pueden afectar a su determinación, estos deben ser tenidos en cuenta en su manejo clínico.

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Por el contrario, la edad o la raza no parecen influir en sus valores En la actualidad, ya se dispon e de un kit para la detección del p2PSA en suero. No se trata de marcadores biológicos antígeno prostático bio marcador sérico, y faltan estudios que reproduzcan y corroboren estos resultados.

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Una vez confirmado el diagnóstico, es muy difícil estratificar el tumor, debido a la naturaleza multifocal de la enfermedad. Por esta razón, marcadores biológicos antígeno prostático utilizan estrategias de vigilancia activa que consisten en supervisar los niveles de APE y llevar a cabo una biopsia si se considera necesario.

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Existen controversias entre los autores que han validado este marcador con fines pronósticos. Con la idea de conocer el papel que este marcador pudiera jugar en la vigilancia activa, Ploussard et al.

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Concluyen que existe una correlación lineal significativa entre los niveles de este marcador y el volumen tumoral. Nosotros concluimos que, hasta el momento y de acuerdo con los estudios analizados, no hay ninguna evidencia para la utilidad de PCA3 en los protocolos de vigilancia activa.

Asimismo, creemos que este test no es capaz de predecir la agresividad del CaP. marcadores biológicos antígeno prostático

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La relación entre el p2PSA con el Gleason de la biopsia de próstata ofrece resultados controvertidos. Las implicaciones pronósticas de la proteasa transmembrana TMPRSS2:ERG generaron controversias en un principio, debido a marcadores biológicos antígeno prostático heterogeneidad de las series estudiadas y a las diferentes técnicas que se emplearon en su determinación.

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Asimismo, el score del gen de fusión se mostró relacionado con el Gleason de la biopsia de próstata y el estadio patológico En aquellos intervenidos sin HT, el gen de fusión en sí no marca diferencias en cuanto a la supervivencia libre de progresión bioquímica o libre de progresión, pero cuando se divide a marcadores biológicos antígeno prostático pacientes en función de su presencia o ausencia de la fusión, se obtienen paneles clínico-patológicos diferentes Por el contrario, sí que se objetivan diferencias en expresión génica en función de la presencia o ausencia de la fusión, y ésta diferente expresión de copias de gen de fusión sí que podría marcar diferencias pronósticas 24 Otro estudio reciente en pacientes con CaP sometidos a observación, revela que la presencia de la fusión se asociaba a una mayor mortalidad por CaP Un reciente estudio 28 identifica una serie de genes que indican la progresión del CaP, marcadores biológicos antígeno prostático que a su vez pueden usarse como biomarcadores con la intención de definir grupos de pacientes con alto riesgo de desarrollar CaP.

Por esta razón, en el estudio se pretenden identificar marcadores de progresión del CaP usando un panel de 91 genes y evaluando sus niveles de expresión de tejido tumoral. Se estudió la expresión genética en una serie piloto de muestras en PR de 29 pacientes, en la que se identificaron 10 genes, de los que 6 podrían marcadores biológicos antígeno prostático utilizados para predecir la progresión del CaP, demostrada por el grado Gleason y por la recurrencia, hasta en un En conclusión, este estudio presenta un panel de genes potencialmente indicadores de progresión del CaP.

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La detección de CTC puede ofrecer información pronóstica así como marcadores biológicos antígeno prostático de monitorización de las terapias aplicadas. Se han utilizado varias técnicas para su determinación: RTPCR, por actividad telomerasas, purificación de anticuerpos que detectan antígenos de superficies de las CTC o técnicas de flujo celular con métodos de caracterización inmunofluorescentes o inmunomagnéticos.

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