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Utilidad de la ecografía transrectal con Doppler color en el diagnóstico del cancer de próstata. Utility of color Doppler transrectal ultrasound in the diagnosis of prostate cancer: a study of cases.

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Relacionar asimetrías de vascularización con los resultados de la biopsia dirigida. El resto de asimetrías correspondió a 27 hipertrofias benignas y a 11 prostatitis crónicas.

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Objective To determine the value of color Doppler ultrasound in the detection of prostate cancer. To relate asymmetries in vascularization with the results of directed biopsy.

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Patients and methods Between May and Novemberwe studied patients suspected of having prostate cancer. The volume, capsule and internal architecture were assessed, focusing on nodules, suspicious hypoechoic areas and asymmetric color intensity.

No!!! Dios Mio!!!! como es posible??? No!!!!

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Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro médico. Enlaces exteriores: RadiologyInfo.

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En ese camino, disponemos de total libertad para eliminar los contenidos que: Promuevan mensajes tipo spam.

El ultrasonido no causa problemas de salud y puede repetirse tanto como se necesite si el médico lo indica. El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, por lo que es una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión mínima tales como las biopsias por aspiración y las aspiraciones con aguja.

Avances en el diagnostico ecográfico del cáncer de próstata

Para realizar la ecografía transrectal TRUSse lubrica y coloca una pequeña sonda de aproximadamente el ancho de un dedo en su recto. Esta sonda libera ondas de sonido que entran en la próstata y crean ecos. La sonda detecta los ecos y una computadora entonces las convierte en una imagen en blanco y negro de la próstata.

Para mostrar mejor los detalles, es posible que un material de contraste, llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de realizar el estudio.

Para mejorar la precisión de la MRI, es posible que le coloquen una sonda, llamada espiral endorrectal, en el interior que tiene un Doppler de color para el cáncer de próstata recto para realizar el estudio.

La técnica es relativamente reciente por lo que pocos estudios incluyen un numero considerable de pacientes 58, La recepción de la señal debe ajustarse de acuerdo al tipo de contraste usado La combinación de ambos métodos resulto en una tasa de detección del Consecuentemente la tasa de detección por muestra es significativamente mejor para Doppler contraste En términos de riesgo la biopsia guiada por Doppler-Contraste presento mayor probabilidad de detección 3.

Las técnicas Doppler-Contraste utilizan las propiedades lineares de los contrastes.

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La ecografía convencional y el Doppler destruyen la mayoría de las micro burbujas antes de que estas alcancen la micro vasculatura. En la imagen convencional el sistema de ultrasonidos transmite y recibe un pulso de sonido con frecuencia especifica.

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La diferencia entre la señal transmitida y la recibida es que la recibida es menos intensa debido a la perdida de intensidad a su paso por el tejido. Una vez recibidas ambas señales el sistema separa los dos componentes y procesa la imagen armónica solamente.

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Es importante entender que la señal armónica no se genera en el sistema de ultrasonido sino que se genera en el tejido como resultante de la interacción entre los diferentes componentes del tejido o con los agentes de contraste. Cuando el pulso colisiona con la burbuja de contraste se generan dos tipos de respuesta: el eco proveniente de la burbuja "per se" eco convencional y el eco generado por la vibración de la burbuja eco armónico.

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Ambos retornan al transductor y pueden ser procesados separadamente, con la ventaja de que el eco armónico es dos veces mas frecuente que el convencional aumentando por lo tanto la resolución de la imagen. Hasta el presente la experiencia con ecografía armónica con contraste es limitada. Especial mención merece el reciente trabajo conjunto de las universidades de Filadelfia e Insbruk El protocolo incluye la toma de 1 a 4 biopsias ecodirigidas mediante imagen armónica en escala de grises tras inyección de contraste.

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Tampoco se encontró relación alguna entre el tipo de biopsia practicado y la suma de Gleason. En suma, el estudio demuestra que la imagen armónica con contraste mejora la detección de CP en comparación con la biopsia sextante a expensas de un menor numero de biopsias.

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Pocos estudios se han publicado hasta el presente. La correlación interna se mantiene en las diversas regiones de interés. Estas diferencias son siempre relativas ya que la compresibilidad de una determinada región depende de las características del tejido circundante y de la fuerza de compresión aplicada.

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En un reciente trabajo se estudiaron varones con tacto rectal sospechoso o PSA elevado. Todos los pacientes fueron examinados mediante ultrasonidos convencionales en modo B y mediante elastografía en tiempo real.

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Una suave compresión se ejerció manualmente con la sonda transrectal para la practica de la elastografía. La sensibilidad de la biopsia sextante fue del La intensidad y duración de la compresión manual pueden ajustarse mediante control visual en la pantalla.

Nódulos benignos y litiasis, que poseen mayor firmeza pueden inducir falsos positivos. Fue difícil clasificar los hallazgos en pacientes con prostatitis crónica e inmediatamente después de prostatitis aguda, en estos pacientes aumenta la elasticidad difusamente y no se identifican diferencias.

De los pacientes, cuatro presentaron cifras de PSA superiores a 1.

En tres casos se detectó afectación capsular, como signo de procesoavanzado. En el estudio DC hubo dos pacientes con asimetría vascular mientras que en los otros dos no se detectó alteración significativa en la distribución del color. Por el contrario, en 48 pacientes no se demostraron asimetrías de vascularización con DC, encontrando 38 casos de benignidad y 10 de malignidad.

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The Netherlands. A pesar de que la literatura es amplia, solamente un relativo bajo numero de series posee una metodología correcta mediante el uso de estandards de referencia.

El ultrasonido es seguro, no es invasivo, y no utiliza radiación ionizante. Este procedimiento require de poco o nada de preparación especial.

Las características diagnosticas de cada uno de los mencionados tipos de biopsia varían ampliamente. Sensibilidad y especificidad de la biopsia dirigida al nódulo hipoecoico dependen del tipo de población analizada.

Diagnóstico del cáncer de próstata, con ultrasonido Doppler color

El método posee un bajo valor predictivo positivo. La biopsia dirigida mediante Doppler-Contraste aumenta discretamente o mantiene la sensibilidad con respecto a los otros tipos y mejora significativamente la rentabilidad de la biopsia. Nuevos modos de ecografía ofrecen resultados prometedores pero la literatura al respecto es escasa. Solamente la técnica Doppler-Contraste mejora significativamente la rentabilidad de la biopsia aunque mantiene la misma sensibilidad.

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Nuevos modos de ecografía especifica para contraste son en la actualidad objeto de investigación. Palabras clave: Diagnóstico.

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Objectives : Ultrasound guided biopsies are the mainstay in the diagnosis of prostate cancer. With the aim of improving diagnostic performances different protocols of prostate biopsy have been designed.

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The addition of vascular contrasts to the ultrasound allows for identification of hypervascular regions more likely to be cancer. The new ultrasound modalities enhance contrast signal and specifically differentiate its signal from the tissue reflections.

Method : A non structured review of the literature was conducted on the utility of the different ultrasound modalities and types in targeting the biopsies of the prostate.

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Results : There are four types of ultrasound guided biopsies of the prostate: ultrasound guided biopsy of hypoechoic nodes, systematic biopsy protocols, Doppler guided biopsy and Contrast Enhanced Doppler guided biopsy.

In spite of the broad literature only few series possess a methodologically correct design related to the use of reference standards. The diagnostic performance of each one of the different types of biopsy varies widely.

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Sensitivity and specificity of ultrasound guided biopsy of hypoechoic nodes depends on the type of population included in the study but in general its positive predictive value is low.

The protocols of systematic biopsy increase the sensitivity of the prostate biopsy but still specificity is low. The Doppler techniques offer a marginal benefit.

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Contrast Enhanced Doppler guided biopsies series have reported only a slightly increase in sensitivity and a significant improvement of the odds risk for diagnostic of prostate cancer. New arising ultrasound modalities present with promising preliminary results.

Conclusions : Ultrasound guided biopsy have an acceptable sensitivity in the diagnosis of prostate cancer, however specificity is overall low.

Cáncer-próstata - Diagnóstico

Among the different ultrasound techniques only Contrast Enhanced Ultrasound improves significantly the diagnostic risk of the biopsy although the sensitivity remains quite stable. New specific contrast ultrasound techniques are currently under investigation.

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Es difícil identificar visualmente el CP. De hecho, la biopsia sextante guiada por ecografía transrectal en escala de grises posee una tasa significante de falsos negativos y en general baja especificidad 6,7. Un numero considerable de canceres clínicamente significativos escapan al diagnostico en una primera biopsia sextante como lo prueba la tasa de detección de CP en segunda biopsia Diversas estrategias o protocolos se han diseñado con el objetivo de incrementar la rentabilidad de la biopsia guiada transrectalmente.

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Sin embargo, no todos los autores reportan resultados uniformes con estos protocolos Conforme aumenta el tamaño del tumor aumentan el nivel de hipoxia y la necesidad continua de nutrientes y oxigeno. Esto se consigue mediante la aparición de nuevos vasos sanguíneos o proceso de neo-angiogénesis o mediante la expansión de los vasos preexistentes por un proceso de vasodilatación.

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Estudios demuestran que tiene un Doppler de color para el cáncer de próstata la angiogénesis resulta en un aumento de la densidad en la micro vasculatura, si bien la relación precisa entre la densidad micro vascular y el estadio tumoral es todavía objeto de investigación Tumores mayores de 1 mm 2 reclutan nuevos vasos para crecer 28pero en general en la mayoría de los casos los nuevos vasos son menores de 30mm y no detectables mediante las técnicas convencionales de ecografía incluyendo los modos Doppler.

Cualquier técnica que ponga de manifiesto estos nuevos pequeños vasos posee al menos en teoría potencial diagnostico.

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La primera descripción de los efectos del contraste vascular bajo ultrasonidos data de 29 y su uso se popularizo para el estudio de la perfusión del miocardio. Los contrastes permiten detectar el flujo lento y en los pequeños vasos 30, 31 lo que constituye el principio Doppler.

El cambio en la señal Doppler aumenta y las mediciones Doppler color y power son mas sensibles. Se inyectan intravenosamente y permanecen estables en la circulación sanguínea durante varios minutos. El uso de gases diferentes que el aire mejora la estabilidad y aumenta el tiempo de permanencia en el sistema sanguíneo y consecuentemente el tiempo durante el que pueden detectarse.

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Su pequeño tamaño permite el paso a través del lecho capilar. Sometida a la excitación ultrasónica la micro burbuja se comprime y expande en función de la oscilación de la presión ultrasónica.

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La respuesta de la micro burbuja al ultrasonido depende de la energía aplicada. Bajo el influjo de baja energía, las burbujas oscilan linealmente y las fases de compresión y expansión son simétricas.

Bajo niveles intermedios de energía las fases de compresión y expansión no son simétricaslas burbujas ya no oscilan linealmente y es posible separar la reflexión del tejido de la de las burbujas.

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Esta diversidad de propiedades dependiente de los niveles de energía utilizados constituyen la base de su uso en las técnicas de contraste. Ultrasonidos en modo B regular se emplean en Doppler Color y "Power" para visualizar el reflejo del flujo sanguíneo.

La técnicas Doppler se basan en la detección de los cambios en frecuencia entre la imagen reflejada y la transmitida cambios Doppler.

Objetivo. Determinar el valor de la ecografía Doppler color en la detección de cáncer de próstata. Relacionar asimetrías de vascularización con los resultados​.

El cambio Doppler se correlaciona con la velocidad y la dirección de movimiento del reflector, en este caso el flujo sanguíneo. En el Doppler Color, los cambios de frecuencia poseen un código de color que proporciona información sobre la dirección y la velocidad del movimiento de las partículas sanguíneas.

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En el Doppler "Power" es la intensidad de la señal la que se codifica en color proporcionando información no solo sobre la presencia sino también sobre la intensidad del flujo sanguíneo.

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Para contestar a esta pregunta debemos forzosamente dirigir al lector al articulo de Heijmink y cols. Sensibilidad, especificidad, fiabilidad y valores predictivos positivo y negativo de cada una de ellas se especifican en la Tabla I. Los 10 estudios analizados por Heijmink y cols.

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Entre las posibles explicaciones que justifican estas diferencias se encuentra el componente racial y la mayor presencia de población proveniente de programas de screening en los estudios americanos.

El método posee una baja variabilidad inter observador y es relativamente independiente del operador y de la fuente de ultrasonidos.

El mayor inconveniente del método es la ausencia de detección de aquellos canceres iso o hiperecoicos En este protocolo, apex, zona media y base de la próstata se biopsian una vez por lóbulo.

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Del mismo modo mayor especificidad parece obtenerse cuando las tomas biópsicas se desplazan lateralmente 1. Es notable sin embargo que los datos difieren en la literatura y no existe todavía consenso en cuanto al numero de tomas biópsicas a realizar por sesión. Notable la reseña sobre la pobre calidad de la mayoría de los estudios en general En el primer caso la referencia es subjetiva y en el segundo el numero de pacientes verdaderos negativos no se puede determinar ya que aquellos pacientes en los que la biopsia es negativa no reciben cirugía radical.

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Así mismo parecería que el incremento de la vascularización se asocia a sumas de Gleason mas altas. Doppler "Power" es capaz de visualizar vasos de mas pequeño tamaño y menor velocidad de flujo que Doppler Color ya que usa como elemento de detección la amplitud de la señal en vez de la dirección y la velocidad.

En general la sensibilidad varia ampliamente para ambos tipos de Doppler con tendencia a rangos mas estrechos para Doppler Color.

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La especificidad es similar apara ambos tipos de Doppler 37Tabla I. Las técnicas Doppler son operador dependiente y una mayor que tiene un Doppler de color para el cáncer de próstata inter observador se ha descrito que para las anteriores.

Existe pues una curva de aprendizaje a menudo no reflejada en las publicaciones Otras razones que justifican la dispersión de resultados pueden ser la alta incidencia de artefactos: movimientos viscerales o de la sonda pueden alterar la imagen del flujo, el uso de una sonda de alta frecuencia en un campo cercano disminuye la recepción de la zona ventral de la próstata, el flujo puede ser demasiado lento para detectarse, la posición del paciente altera la señal y un aumento de la vascularización se ha demostrado en el lado en que el paciente se asienta La comparación de los diferentes estudios Doppler es difícil, mayoritariamente debido a la heterogeneidad de la muestra poblacional.

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En general, los estudios mas recientes de Doppler "Power" y alcanzan sensibilidad y especificidad altas que pudieran ser el Adelgazar 30 kilos de avances técnicos y mayor estandarización de los criterios de interpretacion Como ya se ha comentado en el apartado de contrastes, las micro burbujas permanecen en el torrente vascular lo que las convierte en sustancias idóneas para visualizar la vascularización en tiempo real Figura 1.

Al igual que en el Doppler, el nivel de flujo que tiene un Doppler de color para el cáncer de próstata y la cantidad de neovascularización determinan la precisión de la técnica La técnica es relativamente reciente por lo que pocos estudios incluyen un numero considerable de pacientes 58, La recepción de la señal debe ajustarse de acuerdo al tipo de contraste usado La combinación de ambos métodos resulto en una tasa de detección del Consecuentemente la tasa de detección por muestra es significativamente mejor para Doppler contraste En términos de riesgo la biopsia guiada por Doppler-Contraste presento mayor probabilidad de detección 3.

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  • Directo, claro, de frente y con 🍳🍳 bien puestos.
  • Yo tengo perros y gatos veo esto y me re dueleee. Pero tambien fijemonos que nosotros comemos vacas, corderos, caballos, cerdos, pescados.etc Son todos animales no creo que solamente los peros y los gatos lo sean.
  • Muy interesante y muchas gracias por enseñarnos tanto. Que tiempo recomienda tomarlo? Gracias un saludo

Puedes alcanzar el ápice sin próstata. Dolor en el lado derecho del abdomen al toser.

Ultrasonido de próstata