Tratamiento de cáncer de próstata. Radioterapia y tratamiento hormonal para el cáncer de próstata

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Por lo tanto, el tratamiento con intención curativa a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida suficientemente larga. Por ejemplo, la prostatectomía radical a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida de por lo menos 10 años.

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Sin embargo, es un marcador impreciso del riesgo. Se formularon varios nomogramas para predecir los resultados antes de una prostatectomía radical [ 43 - 46 ] o después de una prostatectomía radical [ 4748 ] con intención curativa.

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Tratamiento de cáncer de próstata embargo, los nomogramas se formularon en centros académicos y es posible que no sean tan exactos cuando se extiende su uso a hospitales no académicos, donde se trata a la mayoría de los pacientes.

Asimismo, es posible que los cambios en los métodos diagnósticos o en la terapia neoadyuvante afecten los nomogramas.

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Se debe entrevistar y examinar a los hombres para detectar síntomas o signos de enfermedad recidivante o progresiva, así como efectos secundarios que se puedan resolver con cambios de tratamiento de cáncer de próstata. Sin embargo, el uso de criterios indirectos de valoración para la toma de decisiones clínicas es objeto de polémica y los datos probatorios que indican que el cambio de tratamiento a partir de estos criterios se traduce en un beneficio clínico son débiles.

Con frecuencia, se considera que las tasas de cambio del PSA son marcadores de progresión tumoral.

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Aunque la prueba de PSA se usa en casi todo el mundo para el seguimiento de los pacientes, la diversidad tratamiento de cáncer de próstata recomendaciones sobre la atención de seguimiento refleja que en la actualidad faltan de datos de investigación que sustenten conclusiones firmes. Para los pacientes tratados con radioterapia, el riesgo de recaída a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento.

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Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, tratamiento de cáncer de próstata series de casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA. En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de PSA para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos.

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Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes. Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de tratamiento de cáncer de próstata opciones de atención de los pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la radioterapia.

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Las diferencias en los efectos adversos cumplen una función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento. Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves 2 a 3 años.

La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los tratamiento de cáncer de próstata que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

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El concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral. La tratamiento de cáncer de próstata radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2.

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Tratamiento de cáncer de próstata el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:.

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Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados. La prostatectomía radical a menudo se reserva para los tratamiento de cáncer de próstata que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ].

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La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible. En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo.

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En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante.

Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:. Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas.

En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó tratamiento de cáncer de próstata prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

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Datos probatorios prostatectomía radical vs. Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:.

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Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad. La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de tratamiento de cáncer de próstata relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía.

Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :.

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A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales. Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:.

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En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio. Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, tratamiento de cáncer de próstata no en todas las series. Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical.

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No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar. En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación.

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Nota: tratamiento de cáncer de próstata podemos responder preguntas específicas ni ofrecer consejos u opiniones médicas individuales.

Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro médico. Enlaces exteriores: RadiologyInfo. Toggle navigation. Es conveniente que estés seguro antes de firmar dicho documento y recibir el tratamiento.

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Se lleva a cabo mediante una intervención denominada prostatectomía radical. Existen distintas técnicas y vías de abordaje para la realización de tratamiento de cáncer de próstata prostatectomía radicalpero la intervención a realizar en términos generales es la misma. Este es un buen momento para que preguntes y expreses todas tus dudas.

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Disponer de la suficiente información evita la aparición de temores infundados. Habitualmente, estos efectos secundarios no son graves, pero pueden alterar tu calidad de vida.

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Cuando te despiertes de la anestesia, es normal que sientas dolor en la zona de la intervención. Habla sobre tus sentimientos y tus preocupaciones con el médico.

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En algunos casos, el tratamiento para la angustia puede requerir medicamentos. Si presentas signos o síntomas que te preocupan, comienza por consultar a tu médico de cabecera o a un doctor en medicina general.

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Como las citas pueden ser breves y con frecuencia hay muchos temas de qué hablar, es una buena idea estar preparado. Aquí sigue un poco de información para ayudarte a estar listo y saber qué esperar de tu doctor.

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Qué puedes hacer Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la cita médica.

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Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que estés tomando. Considera pedirle a un familiar o a un amigo de confianza que te acompañe.

En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que recibes durante una cita médica. Escribe preguntas para hacerle al médico. Es probable que el doctor te haga varias preguntas.

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En ocasiones la uretra se obstruye por el tumor y aparece retención urinaria obstrucción. Goteo posmiccional. Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.

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Crecimiento o dolor mamario. Aunque poco frecuente, los tumores de células germinales pueden causar aumento de las mamas ginecomastia o dolor.

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Se debe a que este tipo de tumor puede segregar altas cantidades de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana HCG, en siglas inglesas. Su objetivo es ayudar a que usted y su familia estén informados para tomar decisiones conjuntamente con su médico.

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Es posible que su médico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en hacer preguntas a su médico sobre sus opciones de tratamiento.

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Los síntomas de la enfermedad pueden tardar mucho tiempo, incluso años, en manifestarse. También puede generar un dolor frecuente en la región lumbar y dificultades en las relaciones sexuales.

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También puede causar insuficiencia renalpérdida de apetito y de peso o anemia. Es importante recordar el hecho que el hombre tiene mayores posibilidades de padecer la enfermedad a medida que envejece. Tratamiento de cáncer de próstata licopenos, sustancias antioxidantes presentes en los tomates y las sandías, o las isoflavonas que se encuentran en la soja han sido objeto de estudio en la prevención de este tipo de tumor; sin embargo los resultados no han sido concluyentes, como recoge la Sociedad Española de Oncología Médica.

Algunos tratamientos comunes son:.

También se recomienda visitar el urólogo de forma regular una vez se cumplen los 50 años. En este caso, se puede proceder de dos formas diferentes:.

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Después de someterse a tratamiento, el especialista va a controlar el resultado de éste mediante revisiones y tratamiento de cáncer de próstata que valoran su eficacia. La tasa de supervivencia para los 10 años posteriores es del 99 por ciento, mientras que para los 15 años posteriores es del 94 por ciento. En estos casos, la tasa de supervivencia es del 28 por ciento.

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No obstante, la impotencia postoperatoria se puede tratar con medicamentos, inyecciones intracavernosas, bombas de vacío o la colocación de una prótesis de pene. Los efectos secundarios tardíos de la radioterapia externa con las técnicas modernas son menos frecuentes que hace años.

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Pueden aparecer a nivel urinario, digestivo o sexual. Aunque es poco frecuente, a nivel urinarioel paciente puede experimentar un deseo frecuente de orinar o dificultades para la micción.

En caso de aparecer, el paciente debe consultar a su médico.

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A nivel digestivoel paciente puede padecer estreñimiento y, ocasionalmente, sufrir episodios de hemorragias como consecuencia de la irritación del recto por la radioterapia. A nivel sexualla impotencia puede aparecer meses después, o incluso años, hasta en tratamiento de cáncer de próstata 50 al 60 por ciento de los pacientes. A nivel genitallas secuelas de la radioterapia son bastante raras con las nuevas técnicas.

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La invasión de la vejiga o el recto es tardía en el tiempo. Diseminación hematógena: esta diseminación se realiza a través de los vasos sanguíneos, preferentemente hacia el hueso.

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La colocación de la sonda en el recto puede ser incómoda, pero no dolorosa. Seguimiento y revisiones Después de someterse a tratamiento, el especialista va a controlar el resultado de éste mediante revisiones y pruebas que valoran su eficacia.

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