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La incontinencia también puede tratarse con rehabilitación y medicamentos que ayudan a controlar mejor la orina. Los efectos secundarios tardíos de la radioterapia externa con las técnicas modernas son menos frecuentes que hace años.

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Se le podría hacer un examen digital del recto para palparle la próstata. Durante el seguimiento, el médico también puede monitorear efectos secundarios tardíos de su tratamiento de radiación y ofrecerle asistencia para manejar estos efectos secundarios.

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La respuesta a la radioterapia puede llevar meses en manifestarse completamente. El cuerpo debe deshacerse gradualmente de las células cancerosas muertas.

Algunas células cancerosas, aunque estén técnicamente muertas es decir, no se pueden multiplicarpueden seguir funcionando un tiempo antes de que finalmente mueran.

Efectos secundarios de la radioterapia | aite.in.net

La teleterapia se administra mediante unidades de cobaltoterapia o aceleradores lineales, colocando al paciente a una determinada distancia de la fuente radiante. La braquiterapia consiste en la colocación de material radiactivo en el seno del tumor braquiterapia intersticialen contacto con él, aprovechando los orificios naturales braquiterapia endocavitaria o incluso intracelularmente braquiterapia metabólica.

Lesiones intestinales de la radioterapia | Gastroenterología y Hepatología

El proceso que implica un tratamiento con radiaciones es complejo y comprende varias fases. El tratamiento es indoloro, se administra de forma ambulatoria y dura pocos minutos.

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En la braquiterapia, el proceso es totalmente diferente.

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Efectos secundarios de la radioterapia - Instituto Nacional del Cáncer

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Durante la radioterapia no deben aplicarse sobre la piel compuestos que contengan metales en su composición ya que provocarían un aumento de la dosis recibida a este nivel. En cuanto al tratamiento con corticoides tópicos existe controversia.

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Sin embargo, los mismos estudios recomiendan no utilizar las soluciones de clorhexidina ya que aumentan la sensación de quemazón y el causas de diarrea por radioterapia prostática En cuanto al tratamiento paliativo se recomienda seguir una dieta blanda, poco condimentada, evitar alimentos irritantes, abstenerse del alcohol y tabaco, seguir una higiene dental causas de diarrea por radioterapia prostática con dentífrico fluorado, enjuagues con bicarbonato, no utilizar dentaduras postizas durante la radioterapia y al menos hasta dos meses de la desaparición de los síntomas.

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Walsh 1 describió el primer paciente con enteropatía radioinducida 2 años después de que Roentgen descubriera los rayos X en En las evaluaciones recientes, se observa que cuando la irradiación se aplica con técnicas modernas de radioterapia conformada tridimensional, modulación de intensidad y planificación inversa disminuye causas de diarrea por radioterapia prostática toxicidad. El daño sobre el ADN puede ser directo, provocando la muerte celular inmediata, o indirecto, como consecuencia de la formación de radicales libres por la radiolisis del agua.

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En estudios histológicos de intestino irradiado se observa una infiltración y acumulación de leucocitos en el intersticio 7. Inicialmente, los leucocitos circulantes entran en una interacción débil con las células endoteliales mediante un movimiento de rodamiento a lo largo de la pared de los vasos.

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Estudios con microscopia intravital demuestran a que la irradiación abdominal induce un aumento en las interacciones causas de diarrea por radioterapia prostática en vénulas de intestino delgado de ratón; b que esta interacción es dependiente de la dosis, y c que se inicia ya a las 2 h de la irradiación 9. Las moléculas de adhesión endotelial son cruciales en el paso de leucocitos desde los vasos a los tejidos.

Existen evidencias de que ICAM-1 tiene un papel central en el reclutamiento de leucocitos en respuesta a la irradiación, ya que el bloqueo de Adelgazar 72 kilos molécula con anticuerpos previene el reclutamiento leucocitario radioinducido 11y el uso de ratones deficientes en ICAM-1 previene la inflamación pulmonar resultante de la irradiación La irradiación abdominal provoca, asimismo, un aumento en causas de diarrea por radioterapia prostática expresión de P-selectina, una de las principales moléculas responsables del rodamiento leucocitario.

El bloqueo de P-selectina con anticuerpos o la deficiencia genética de esta molécula reduce de forma significativa el rodamiento leucocitario, pero no evita la adhesión firme ni el daño intestinal radioinducido 9, Las investigaciones basadas en el conocimiento de los mecanismos moleculares que median la infiltración leucocitaria podrían permitir el desarrollo de estrategias terapéuticas preventivas del daño intestinal por irradiación.

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Los efectos tardíos de la irradiación son el resultado de cambios progresivos en el tejido vascular y conectivo. Estos cambios fibróticos suelen ser progresivos y, finalmente, pueden desarrollar alteraciones morfológicas con disrupción de la superficie mucosa y ser también causa de alteraciones en la motilidad intestinal.

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El resultado final es una mucosa crónicamente inflamada, ulcerada, que puede finalmente perforarse. Estudios experimentales recientes implican el factor de crecimiento de transformación TGF -b1 en la patogenia de la fibrosis radioinducida, ya que el tratamiento con un receptor soluble del TGF-b tipo II mejora la enteropatía por irradiación Si estos datos experimentales se corroboran con estudios clínicos causas de diarrea por radioterapia prostática abrirse nuevas prespectivas terapéuticas para estos pacientes.

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Esto es debido a que la radiosensibilidad de la célula varía en función de la fase de división del ciclo celular en que se encuentra. En la figura 1 se observa la incidencia de complicaciones intestinales en función de la dosis y el volumen. Histograma dosis-volumen intestinal.

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Esto es debido a que la radiosensibilidad de la célula varía en función de la fase de división del ciclo celular en que se encuentra.

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Tomada de Pérez CA. Principles and practice of Radiation Oncology, Un estudio reciente demuestra que la reacción inflamatoria, la permeabilidad vascular y la sobreexpresión de ICAM-1 son mayores cuando la misma dosis de irradiación se administra a una tasa de dosis elevada Factores relacionados con el tejido irradiado.

La radiación no solo destruye o hace lento el crecimiento de las células cancerosas, puede también afectar las células sanas del derredor. El daño a las células sanas puede causar efectos secundarios.

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Las condiciones que predisponen al paciente a sufrir complicaciones, principalmente crónicas, son la hipertensión, la diabetes mellitus y las enfermedades inflamatorias intraabdominales o pélvicas. En un estudio reciente en causas de diarrea por radioterapia prostática con enfermedad inflamatoria intestinal que han recibido irradiación abdominal o pélvica, la toxicidad aguda y crónica es muy superior a la de los pacientes sin enfermedad intestinal previa, y los autores recomiendan que en estos pacientes se defina cuidadosamente la localización y la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal con la intención de usar técnicas específicas de radioterapia que permitan el tratamiento con la mínima morbilidad Otro factor que predispone al paciente a sufrir complicaciones es la existencia de cirugía previa.

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Otro factor que se debe tener en cuenta es la administración de quimioterapia concomitante, que puede incrementar el riesgo de presentar enteritis por irradiación. Cuando se usan técnicas de irradiación con 4 campos en lugar de dos, la incidencia de complicaciones disminuye.

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Los factores humorales, la distinta radiosensibilidad de las diferentes partes del intestino y la reacción inflamatoria también influyen. Los cambios histopatológicos sobre el intestino provocados por la irradiación se dividen en agudos, subagudos y crónicos.

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Los cambios agudos se producen durante o inmediatamente después de la irradiación y se caracterizan por la afección de las células epiteliales en proliferación y maduración. A las pocas horas de la exposición, la actividad mitótica de la porción proliferativa de la cripta se detiene.

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Las células restantes sufren un intento de división que tiene como resultado numerosas mitosis, normalmente atípicas; esto suele ocurrir a las 8 y 24 h. En consecuencia, se acorta la altura de las vellosidades con la progresiva disminución de la superficie epitelial, y se produce un engrosamiento de la mucosa, junto con edema, activación de la proliferación de las stem cells restantes e infiltración de células inflamatorias.

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Si el intestino recibe 10 Gy o menos, el epitelio intestinal se recupera de forma progresiva en unos 3 días. Sin embargo, si el intestino recibe dosis superiores a 15 Gy, la pérdida celular no se detiene y a los 10 días causas de diarrea por radioterapia prostática lugar la muerte por pérdida de electrolitos, agua y proteínas y por infección síndrome intestinal agudo. Durante la fase subaguda y crónica se producen los cambios vasculares con isquemia y fibrosis.

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Los capilares sufren una proliferación de células endoteliales anormal que ocasiona protrusiones en la luz vascular, fenómenos trombóticos y obliteración de los vasos. Secciones de colon. Se observan cambios fibroobliterativos de estructuras vasculares. Los síntomas pueden aparecer durante causas de diarrea por radioterapia prostática pocos días después de la radioterapia, o a los meses o años de finalizar el tratamiento.

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La radiación en el intestino afecta primeramente al colon. La curación de estos cambios puede provocar fibrosis y estenosis que generalmente aparecen años después del tratamiento. La proctocolitis aguda radioinducida se manifiesta como tenesmo, diarrea y mucosidad rectal.

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La relación entre la morbilidad aguda y crónica es controvertida, aunque diversas evidencias sugieren que los efectos gastrointestinales tardíos se podrían correlacionar con la gravedad de los efectos agudos 23, La obstrucción suele ser localizada pero puede perjudicar la motilidad en segmentos intestinales amplios con interrupción del peristaltismo.

También pueden producirse fístulas entre intestino y otros órganos de la pelvis. Los cuadros de peritonitis por causas de diarrea por radioterapia prostática o abcesos son excepcionales.

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En algunas ocasiones, puede haber constipación. Las complicaciones crónicas de la radiación en el intestino y los síntomas que produce tienen una tendencia a progresar en el tiempo y constituyen un grave problema terapéutico.

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Los cambios que se producen en el intestino delgado y grueso incluyen edema y congestión de la pared, que radiológicamente causas de diarrea por radioterapia prostática manifiestan como un estrechamiento de la luz, engrosamiento, enderezamiento y rigidez de los pliegues mucosos, o incluso pérdida completa del patrón de pliegues mucosos y pérdida de peristaltismo. Estos hallazgos pueden hacer que el bario se vea como una acumulación redondeada causada por el apelotonamiento de muchas asas de intestino delgado.

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Posteriormente, se desarrolla una causas de diarrea por radioterapia prostática isquémica como consecuencia de la lesión de los vasos de la pared intestinal y también se producen estenosis intestinales. En el colon, el enema opaco puede evidenciar una luz intestinal estrechada, con frecuencia asociada a un patrón mucoso liso, y su aspecto puede ser similar al de una colitis ulcerosa de larga evolución fig.

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Los cambios en el intestino delgado incluyen ulceraciones superficiales de la mucosa, adelgazamiento de los pliegues, defectos de relleno, edema submucoso y fibrosis.

En el recto, se observa fibrosis y estenosis perirrectal, que radiológicamente se caracteriza por un estrechamiento generalizado del recto con pérdida del patrón mucoso.

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El enema de bario puede poner de manifiesto ciertos defectos nodulares en el contorno. El aspecto de la fibrosis perirrectal generalmente no proporciona indicios acerca de la causa.

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Visión del colon sigmoide en una fase crónica postirradiación, como consecuencia de radioterapia por carcinoma de cérvix. A Borramiento de las austraciones del sigma, aspecto tubular.

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B Estenosis y estrechamiento de la luz del sigma. En ambos casos se observa una dilatación del colon proximal.

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La sigmoidoscopia nos permite observar en el período agudo edema y eritema de la mucosa fig. Si la dosis acumulada es importante, se observa friabilidad y ulceración mucosa figs.

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Visión endoscópica del colon sigmoide. A Imagen de proctitis leve, se observa eritema y aftas mucosas. La tomografía axial computarizada puede evidenciar cambios inespecíficos como un ensanchamiento del espacio presacro y un adelgazamiento del tejido fibroso perirrectal.

Enteritis por radiación

El tratamiento de los pacientes con enteritis por irradiación en la fase aguda habitualmente no ocasiona problemas graves causas de diarrea por radioterapia prostática médico. Estos síntomas suelen remitir con tratamiento antidiarreico convencional. Los efectos tardíos de la radiación en la vasculatura constituyen un grave problema que afecta principalmente a las pequeñas arteriolas de la submucosa.

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causas de diarrea por radioterapia prostática La lesión de la pared del vaso ocasiona una disminución de la luz vascular suficiente para provocar isquemia en el intestino delgado El tratamiento médico tiene poco que ofrecer en la enteritis crónica por irradiación. Las teóricas objeciones a la resección son la sección de los vasos del mesenterio de un intestino que ya puede estar isquémico y la disección del intestino de causas de diarrea por radioterapia prostática adherencias que lo rodean.

Los estudios evidencian resultados contradictorios en cuanto a su posible efecto beneficioso 28, En este sentido, en un ensayo clínico doble ciego, la administración de enemas de 5-ASA demostró ser efectiva en la reducción de los síntomas gastrointestinales Sin embargo, cuando se administra de forma oral no mejora los síntomas La limitada eficacia de los tratamientos de la enteritis por radiación hace que, también en esta patología, la prevención sea la mejor medida terapéutica.

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Por tanto, una planificación altamente precisa del volumen que se va a tratar, junto con nuevas técnicas de posicionamiento del paciente en el momento del tratamiento, puede ayudar a reducir los síntomas intestinales.

Inicio Gastroenterología y Hepatología Lesiones intestinales de la radioterapia.

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