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Administración oral o intravenosa:. Véase dosis en la indicación anterior :.

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La digoxina no debe ser utilizada en pacientes con bloqueo A-V incompleto, en particular en pacientes con ataques de Stokes-Adams, ya que podría resultar un bloqueo completo.

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Pueden ser necesarias reducciones en las dosis. Los pacientes con hipercalcemia o hiperkaliemia tienen un riesgo mayor para desarrollar arritmias y bloqueos cardiacos.

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En estos pacientes puede ser necesario un reajuste de las dosis. De igual forma, la reducción de la frecuencia cardíaca disminuye el gasto cardíaco en pacientes con estenosis valvular o cor pulmonale. La administración intravenosa de digoxina puede aumentar, de forma transitoria, la presión arterial y debe ser administrada con precaución a los pacientes hipertensos.

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Introducción Los aspectos fisiológicos y clínicos de la actividad sexual han sido extensamente estudiados en pacientes con angina de pecho, en los que tuvieron un infarto de miocardio y en los que fueron sometidos a procedimientos invasivos de revascularización o trasplante cardíaco. Los autores de este artículo investigaron la función sexual en sus diversos aspectos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica ICCtópico que consideran que se encuentra poco desarrollado.

La digoxina es similar a la digitoxina, si bien muestra una farmacocinética diferente. Los glucósidos cardiacos son conocidos desde la antigüedad, siendo utilizados por los egipcios como veneno y por los romanos como tónicos cardíacos. La digitoxina se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y para controlar el ritmo ventricular en la fibrilación auricular crónica.

Aunque la digoxina aumenta la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, mejora la sintomatología de los pacientes con insuficiencia cardiaca y reduce las hospitalizaciones, no disminuye la incidencia de mortalidad entre estos enfermos. La inhibición de esta enzima ocasiona un incremento de las concentraciones intracelulares de sodio, concentraciones que a su vez estimulan una mayor entrada de calcio en la célula.

La digoxina es un glucósido cardíaco obtenido, entre otros, de la Digitalis lanata.

La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos que persisten incluso en presencia de beta-bloqueantes y aumenta la fuerza y velocidad de la contracción ventricular tanto en el corazón normal como en el corazón insuficiente. Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción, la digoxina incrementa el gasto cardíaco en el corazón insuficiente, con un mejor vaciado sistólico y un menor volumen ventricular.

Sin embargo, en los sujetos normales, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardíaco permanece inalterado.

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La digoxina muestra también unos efectos vasoconstrictores directos y sobre la vasoconstricción mediada por el sistema nervioso autónomo, aumentando las resistencias periféricas. A pesar de esto, al predominar el efecto sobre la contractilidad cardíaca, el resultado neto es una disminución global de las resistencias periféricas. La velocidad de la conducción auriculoventricular es disminuida aumentando el período refractario efectivo.

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Farmacocinética: existen numerosas formas galénicas para la administración oral o parenteral de la digoxina. Los primeros efectos terapéuticos se observan a los minutos después de una dosis oral y a los minutos después de una dosis intravenosa.

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La digoxina se metaboliza parcialmente en el hígado produciendo metabolitos inactivos. La semi-vida de eliminación es de 30 a 40 horas en los adultos normales, aumentando en los pacientes con insuficiencia cardíaca o renal hasta 4 a 6 días.

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En los niños o neonatos a término, la semi-vida de eliminación es de 18 a 25 horas, pero aumenta hasta las horas en los niños prematuros. Control del ritmo ventricular en la fibrilación auricular crónica:.

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Las dosis en estos pacientes deben calcularse en función de su peso corporal ideal y de su aclaramiento de creatinina. La digoxina no debe ser utilizada en pacientes con bloqueo A-V incompleto, en particular en pacientes con ataques de Stokes-Adams, ya que podría resultar un bloqueo completo.

Actividad sexual e insuficiencia cardíaca crónica - Artículos - IntraMed

Se ha comunicado que el masaje del seno carotídeo ha ocasionado fibrilación ventricular en algunos pacientes tratados con digoxina. Los pacientes de la tercera edad o con debilidad toleran usualmente dosis menos elevadas que los pacientes normales y pueden experimentar reacciones tóxicas con dosis que son inocuas para los segundos.

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De igual forma, la reducción de la frecuencia cardíaca disminuye el gasto cardíaco en pacientes con estenosis valvular o cor pulmonale. La administración intravenosa de digoxina puede aumentar, de forma transitoria, la presión arterial y debe ser administrada con precaución a los pacientes hipertensos.

También se pueden administrar otras medicinas como los bloqueadores alfa.

La digoxina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Por lo tanto, la digoxina sólo se debe administrar durante el embarazo si fuese imprescindible.

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Algunos estudios han demostrado que las concentraciones de digoxina en la sangre de la madre y en la leche materna son aproximadamente iguales. Entre ellos se incluyen el hidróxido de aluminio, el hidróxido de magnesio, el trisilicato magnésico, el caolín y la sulfasalazina. También reducen la biodisponibilidad de la digoxina el colestipol y la colestiramina, así como la acarbosa o miglitol.

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Esta interacción sobre la absorción puede minimizarse si se espacian adecuadamente los tratamientos. Por el contrario, los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol o el rabeprazol aumentan la biodisponibilidad de la digoxina.

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Es muy posible que si se administran concomitantemente digoxina y alguno de estos macrólidos se deban reducir las dosis de la primera.

Es necesario es estos pacientes una reducción de la dosis de digoxina.

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En estos pacientes, la administración de antibióticos que reduzcan dicha flora puede aumentar la cantidad de digoxina biodisponible.

Es posible que el mismo efecto se produzca en pacientes y con otras quinolonas, por lo que se recomienda una vigilancia y monitorización del nivel de digitalización cuando se inicia un tratamiento con quinolonas.

El trimetoprim puede interferir con la secreción tubular renal de la digoxina.

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En los niños, la indometacina ha mostrado reducir el aclaramiento de la digoxina, mientras que en los adultos su efecto ha sido variable. La espironolactona puede, igualmente reducir el aclaramiento renal de la digoxina. Aunque a veces el uso de una combinación de digoxina con un beta-bloqueante o con diltiazem puede ser beneficiosa para la fracción de eyección cardíaca puede causar impotencia paciente, estas combinaciones se deben utilizar con precaución y las dosis de digoxina deben ser reajustadas en cada uno de los pacientes.

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La hipokaliemia, la hipomagnesemia y la hipercalcemia aumentan los efectos de la digoxina. Entro estos se incluyen la amfotericina B, los corticosteroides, corticotropina, ACTH, sales de calcio, y diuréticos que deplecionan el potasio.

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Sin embargo, las sales de potasio se deben administrar en estos casos con suma precaución. El uso concomitante de digoxina con simpaticomiméticos o con succinilcolina puede producir arritmias al estimular la actividad del marcapasos los primeros y producir una salida de potasio de las células musculares la segunda.

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Por otra parte, se ha utilizado y se utiliza la digoxina para paliar la cardiomiopatía producida por la doxorrubicina y la insuficiencia cardíaca que puede ser producida por algunos antitumorales antraciclínicos.

Se han comunicado interacciones entre la digoxina y el alprazolam o diazepam.

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La dofetilida no afecta la farmacocinética de la digoxina, al menos en voluntarios sanos. Se ha descrito una interacción entre la hierba de San Juan Hypericum perforatum y la digoxina.

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También se producen con frecuencia disfunciones sexuales tales como disminución de la líbido e impotencia. Los efectos cardíacos de la digoxina incluyen diversos grados de bloqueo AV, prolongación del intervalo PR, contracciones ventriculares prematuras unifocales o multifocales, taquicardia auricular, bradicardia ventricular y disociación AV.

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Otras reacciones adversas de la digoxina son alteraciones digestivas, problemas oculares, efectos secundarios sobre el sistema nervioso central y alteraciones del balance del potasio. La intoxicación crónica con digoxina puede, contrariamente, producir hipokaliemia.

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Estas dosis deben ser calculadas individualmente para cada paciente en función de su peso corporal IDEAL y del aclaramiento de creatinina. Dosis diaria de mantenimiento m g de la digoxina en comprimidos o solución. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure.

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