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Cirugía reconstructiva de dolor pélvico después de una cirugía total pelvis en el prolapso genital severo con uso de prótesis anterior y fijación al ligamento sacroespinoso. Pelvic reconstructive surgery for severe genital prolapse using anterior prosthesis with sacrospinous ligament fixation. Objetivo: Evaluar los resultados del empleo de malla anterior y fijación al ligamento sacroespinoso en el prolapso genital total. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Participantes: Mujeres con diagnóstico Dietas faciles prolapso genital total. Método: Revisión retrospectiva de 12 pacientes con diagnóstico de prolapso genital total y que tuvieron cirugía reconstructiva pélvica con empleo de malla anterior y fijación al ligamento sacroespinoso. Principales medidas de resultados: Resultados de las técnicas. Resultados: La edad promedio fue 64 años.

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Se suele controlar con medidas conservadoras sonda vesical, y lavados vesicales continuos. Ocurren habitualmente entre el 7 o y 21 o días; habitualmente son hemorragias del muñón vaginal después de una histerectomía. Es recomendable la exploración bajo anestesia para localizar el punto sangrante.

La intervención puede ser dificultosa por la friabilidad y debilidad de los tejidos. En casos excepcionales es necesario realizar una laparotomía y ligar la arteria uterina en su origen. Las infecciones postoperatorias, aunque han disminuido en su gravedad siguen siendo frecuentes, graves para el paciente y onerosas para el sistema.

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La profilaxis antibiótica ha sido ampliamente adoptada en ginecología, sobre todo después de que diferentes estudios prospectivos en la década de los 80 han demostrado su efectividad para reducir la tasa de infecciones postoperatorias. Son efectivas, bactericidas, no tóxicas y baratas.

Es suficiente una dosis administrada durante las dos horas previas a la incisión, sin que haya evidencia excepto para aquellas intervenciones que se alargan en el tiempo de mayor eficacia de dosis repetidas.

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El primer signo de infección suele ser la fiebre precoz elevada. La fiebre que aparece en las primeras horas después de la intervención, habitualmente no se debe a infección, puede tener un origen inespecífico y no ser determinado con certeza y, por lo tanto, el tratamiento dolor pélvico después de una cirugía total no debe instaurarse solamente por la fiebre 6. Los síntomas suelen presentarse a los días después de la cirugía y consisten, en fiebre y dolor abdominopélvico.

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La ecografía o el TAC suele confirmar o descartar la presencia de un abceso. La mayoría son leves, siendo rara la pielonefritis. El tratamiento consiste en la antibióticoterapia adecuada.

La neumonía post-operatoria no es frecuente, debido a que la mayoría de pacientes suelen tener una buena condición preoperatoria y al frecuente uso de la anestesia locorregional. Se consideran factores de riesgo la intubación orotraqueal y anestesia general, obesidad, edad avanzada, enfermedades previas y uso de tabaco.

Su prevención incluye la movilización precoz, la estimulación de la paciente a toser y a realizar respiraciones profundas. Su prevención incluye su colocación estéril, bajo indicación estricta, reemplazo cada tres días y retirada precoz.

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La sepsis es una respuesta sistémica a la infección. En la mayoría de casos el aparato digestivo recupera su función normal al tercer día del post-operatorio; de hecho se dolor pélvico después de una cirugía total que el intestino delgado recupera su funcionalismo en 6 a 12 horas, el estómago en 12 a 24 horas y el intestino grueso en 48 a 72 horas 8aunque la manipulación excesiva del intestino durante la cirugía, el uso de narcóticos y otras circunstancias pueden alargar estos periodos.

Sin embargo, el inicio precoz a las 6 horas de la intervención de la ingesta hídrica o dieta ligera no se ha asociado con un aumento de la incidencia de íleo paralítico 9. El pronóstico depende de la duración del íleo.

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Es importante el diagnóstico y tratamiento precoces. Se distingue durante el periodo postoperatorio entre el íleo temprano y el tardío.

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No hay ruido intestinal y la percusión de la pared demuestra la existencia de líquido. En la radiografía de abdomen puede observarse dilatación de asas de intestino delgado con ausencia de gas en las asas posteriores a la obstrucción en caso de que exista. Asimismo, en casos de obstrucción, suele existir leucocitosis con desviación izquierda.

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La obstrucción por estrangulamiento de un asa producida por adherencias intraperitoneales ocurre entre el 5 o -7 o día. Si se produce la encarcelación del asa aparecen de forma aguda.

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También se pueden administrar laxantes o enemas. Si no se ha identificado, pero tras la intervención aparecen signos de sospecha de lesión intestinal colecciones líquidas, abscesos, íleo que no responden al tratamiento conservador, etc Si no hay signos de sepsis se puede intentar el tratamiento conservador, con aspiración de las secreciones, colocación de drenajes si es posible y seguimiento cuidadoso.

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Existen algunos síntomas y signos prodrómicos, especialmente un drenaje seroso o serosanguinolento por la herida. Los factores son: tipo de incisión y técnica de sutura utilizada; demasiadas suturas excesivamente juntas o con tensión excesiva; aumento de presión intraabdominal tos, vómito, íleolas complicaciones de la herida abscesos sobre todo si hay peritonitis, hematoma o serosao la obesidad mórbida.

La elección de la incisión y de la técnica de cierre apropiada ayudan a prevenir la dehiscencia y eventración. La identificación y tratamiento precoz es muy importante.

Este proceso constituye la causa subyacente de la mayoría de casos de tromboembolismo pulmonar. En cirugía ginecológica las venas que con mayor frecuencia lo presentan son las de las piernas y las de la pelvis.

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El tratamiento se debe realizar con heparina, idealmente en infusión continua después de una dosis de carga de 5. Se debe monitorizar el tiempo de cefalina hasta conseguir mantenerlo entre 1,2 y 2 veces el control. El diagnóstico requiere un alto grado de sospecha dado que tanto los síntomas como los signos no son ni sensibles ni específicos: disnea, dolor pleural, angustia, taquicardia, cianosis, síncope, tos, hemoptisis, fiebre, hipotensión y otros.

El diagnóstico definitivo se obtiene con una gammagrafía de ventilación-perfusión o con un angiograma pulmonar con TAC. El tratamiento requiere ingreso en Dolor pélvico después de una cirugía total y descoagulación a dosis plenas, que debe administrarse mediante una pauta similar a la descrita para la trombosis venosa profunda La paciente se encuentra en buen estado general, afebril, sin leucocitosis ni datos clínicos o laboratoriales de infección urinaria.

El resto del examen físico resultó normal.

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Se le programa cistoscopía en la cual no se evidencia estrechez ni erosión de la malla. Sin hilos ni malla transvesicales. Se le realiza USG pélvico sin hallazgos patológicos, sin colecciones. Radiografía de pelvis sin datos sugestivos de erosión del pubis o de osteítis.

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Se decide levarla a salón de operaciones para la extracción de la malla el cual se realiza vía laparoscópica y transvaginal combinado logrando la extracción de la misma en su totalidad. Cursa un postoperatorio satisfactorio y es dada de alta 3 días después con poco dolor el cual es tolerable con acetaminofén.

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Participants: Women with diagnosis of total genital prolapse. Method: A retrospective study of 12 patients admitted for genital prolapse and desire to retain vaginal function and having reconstructive pelvic surgery with mesh fixed to the sacrospinous ligament. Main outcome measures: Results of techniques used.

Dolor pélvico crónico como complicación de la cistouretropexia con malla libre de tensión. Representación de un caso.

Results: Average age was 64 dolor pélvico después de una cirugía total range Main comorbidity was obesity body mass index Patient's main complaint was a feeling of lump in genitalia in 91 Ofo, and most had had abdominal hysterectomy.

Vaginal hysterectomy plus anterior mesh Perigee with sacrospinous fixation was performed in 3 patients, only anterior mesh with sacrospinous fixation in 4 patients, anterior mesh with sacrospinous fixation and trans-obturator tape Mona re - TOT- in 3 patients, vaginal hysterectomy with anterior mesh Perigeesacrospinous fixation and trans-obturator tape Mona re in two patients.

muchísimas gracias, tome su like buen hombre

dolor pélvico después de una cirugía total Complications included mesh extrusion in one patient, two patients without TOT had stress urinary incontinence, one presented urinary urgency, one dyspareunia, two patients had granuloma in the suture area, and one referred nonspecific pelvic pain; symptoms were not present in subsequent vlsits, and vaginal prolapse was not over grade I.

Conclusions: The use of TOT and anterior mesh resulted in cure of urinary stress incontinence and no recurrence of defects when the apical anterior compartment was fixed to the sacrospinous ligament.

yo la tengo en las dos manos espero tu respuesta k significa??????

Algunos autores proponen la fijación bilateral a la dolor pélvico después de una cirugía total ileococcígea. El presente estudio es retrospectivo, descriptivo, observacional, de 12 pacientes con diagnóstico de prolapso genital total POPQ estadio IV y con deseo de conservación de función vaginal, a quienes se colocó prótesis del compartimiento anterior con fijación sacroespinosa, corrección sitio específica del compartimiento posterior y corrección de cuerpo perineal, en el servicio de Ginecología especializada del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el periodo comprendido entre enero de y enero de Todas las pacientes recibieron tratamiento de estrógenos locales hasta lograr una vagina trófica.

Fueron evaluadas en junta médica y programadas para la cirugía con el consentimiento informado respectivo.

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No se usó profilaxis antibiótica y se administro 2 g de cefazolina en el intraoperatorio. Evaluación de la zona del procedimiento bajo anestesia, identificando defectos, lugar aproximado de retracción de fascias y palpación de las espinas.

La fijación al ligamento sacroespinoso se realiza bilateralmente.

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Se debe obtener un espacio adecuado para la visualización del ligamento así como para la manipulación adecuada del portaagujas. Se deja el hilo completo, y se puede dejar una gasa en el espacio disecado para hemostasia figuras 1 y 2.

Identificación del borde de la fascia rectovaginal que se ha desprendido del anillo pericervical o del complejo uterosacro medial o lateralasí como otro defecto de esta fascia. Se recorta la vagina solo para alinear los bordes de la vagina anterior.

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Incisiones de histerectomía abdominal Durante la histerectomía abdominal, el cirujano realiza una incisión vertical u horizontal en la parte inferior del abdomen. Escrito por el personal de Mayo Clinic.

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Mostrar referencias Walters MD. Choosing a route of hysterectomy for benign uterine disease.

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Fundamentals of laparoscopic and robotic urologic surgery. Campbell-Walsh Urology.

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Versión en inglés revisada por: John D. Editorial team. Laparoscopia pélvica.

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