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El tratamiento consiste en una vigilancia activa, la extirpación de la próstata, radioterapia o medicación hormonal o de nueva generación para retardar el crecimiento. Algunas veces aparecen síntomas similares a los de la hiperplasia benigna de próstata HBPincluidas micción difícil y necesidad de orinar con frecuencia o de forma imperiosa.

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La prevención se realiza con la protección adecuada de los campos de irradiación. Producen hematuria en algunos pacientes seriamente inmunocomprometidos, como los receptores de trasplante de médula ósea.

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Otra causa posible es la fibrosis que se origina tras cirugía o radioterapia agresivas en el retroperitoneo. Así como la obstrucción brusca de la vía urinaria por una litiasis produce una clínica característica de dolor cólico, en estos pacientes el proceso se produce lentamente, con lo que a menudo no aparece clínica.

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A menudo, el primer signo que presenta el paciente es un deterioro marcado de su función renal. En alguna ocasión se produce extravasación de orina, con el correspondiente riesgo de infección del urinoma.

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En caso de duda sobre la morfología de la vía urinaria puede realizarse una UIV. La ecografía puede resultar de gran utilidad. En el caso de una obstrucción uni o bilateral bien tolerada, sin infección asociada y con función renal aceptable, debe valorarse la situación global del paciente, y la mejora que debe esperarse de la realización de una maniobra agresiva y no exenta de complicaciones como una derivación urinaria.

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Aunque generalmente se toleran bien, pueden producir molestias o dolor intenso, y en ocasiones deber ser retirados por intolerancia. También favorecen el reflujo vesico-renal, las infecciones, etc.

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Las lesiones vasculares mayores también se presentaron durante cirugías complejas: adrenalectomía, nefrectomía y sobre todo, en casos de linfadenectomía retroperitoneal. Estas lesiones inicialmente nos obligaban a realizar conversión a cirugía abierta.

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Luego, con la experiencia sumada en la cirugía reconstructiva, la reparación de éstas se hizo laparoscópica. Tenemos rafias de lesiones vasculares de vasos renales, iliacos y vena cava.

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No existe duda que la cirugía laparoscópica constituye una opción terapéutica que disminuye los requerimientos analgésicos del paciente, el tiempo de hospitalización y convalecencia, las necesidades de transfusión y anestesia, y el tamaño de las incisiones.

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La obstrucción de las vías urinarias es un bloqueo que inhibe el flujo de orina por su ruta normal las vías urinarias que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

Los síntomas son, entre otros, dolor en el costado, disminución o aumento del flujo de orina y necesidad de orinar por la noche. Las pruebas diagnósticas comprenden la inserción de una sonda uretral, la inserción de un tubo de observación uretroscopio en la uretra y pruebas de diagnóstico por la imagen.

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El tratamiento se basa en medidas para abrir una ruta bloqueada y tratar la causa de la obstrucción. Un bloqueo obstrucción en cualquier punto de las vías urinarias, desde los riñones donde se produce la orina hasta la uretra por donde la orina sale del cuerpo puede aumentar la presión en las vías urinarias y ralentizar el flujo de orina.

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Puede ocurrir de forma brusca o bien ir evolucionando con lentitud durante varios días, semanas o incluso meses y puede causar la oclusión completa o solo parcial de parte de las vías urinarias. La prevalencia de la obstrucción de las vías urinarias es de entre un 5 por 10 y un 5 pordependiendo de la causa.

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En los niños, la obstrucción se debe principalmente a alteraciones congénitas que afectan a las vías urinarias. Normalmente, la orina sale de los riñones a una presión extremadamente baja.

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Dicha distensión del riñón se llama hidronefrosis. La presión elevada debida a la obstrucción puede finalmente lesionar el riñón y producir como resultado su pérdida funcional. Si la distensión de la pelvis renal se mantiene durante mucho tiempo, puede producirse una inhibición de las contracciones musculares rítmicas que normalmente desplazan la orina desde los uréteres hasta la vejiga peristaltismo.

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El tejido muscular normal de las paredes del uréter puede ser reemplazado por tejido cicatricial, lo que tiene como consecuencia una lesión permanente. Otras causas habituales de obstrucción son la estenosis estrechamiento causado por tejido cicatricial del uréter o la uretra que aparecen después de la radioterapia, la cirugía u otros procedimientos realizados en las vías urinarias ver Complicaciones renales después de la extracción de próstatas uretral.

Las alteraciones hormonales que se producen durante el embarazo pueden empeorar el problema al reducir las contracciones musculares que normalmente desplazan la orina hasta la vejiga.

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Este trastorno, denominado generalmente hidronefrosis del embarazo, suele resolverse al finalizar el embarazo, aunque la pelvis renal y los uréteres pueden permanecer algo dilatados después. Los síntomas dependen de la causa, de la localización de la obstrucción y de su duración.

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El cólico renal cursa con dolor insoportable entre las costillas y la cadera en el lado afectado y aparece y desaparece cada pocos minutos. El dolor puede extenderse a un testículo o a la zona vaginal.

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La obstrucción de la uretra o de la salida de la vejiga causa dolor, presión y dilatación vesical. Las personas con una obstrucción progresiva y lenta que causa hidronefrosis no presentan síntomas o bien experimentan solo crisis molestas de un dolor leve en el costado la parte de la espalda entre el extremo inferior de las costillas y la columna vertebral del lado afectado.

Los niños a veces presentan estos síntomas cuando la hidronefrosis es provocada por un defecto congénito en el que la unión de la pelvis renal con el uréter es demasiado estrecha obstrucción de la unión ureteropélvica. Las personas con infecciones del tracto urinario IU pueden tener pus o sangre complicaciones renales después de la extracción de próstatas la orina, fiebre y molestias en la zona de la vejiga o de los riñones.

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Es importante establecer el diagnóstico en las primeras etapas, porque la mayoría de los casos de obstrucción pueden corregirse y porque una demora en el tratamiento suele conducir a lesiones renales irreversibles.

Los médicos pueden sospechar de obstrucción por los síntomas de una persona, como cólico renal, síntomas de distensión de la vejiga complicaciones renales después de la extracción de próstatas por una disminución del volumen de orina. El sondaje de la vejiga introducción de un tubo hueco y flexible por la uretra suele ser la primera prueba diagnóstica en pacientes que presentan síntomas que sugieren una distensión vesical, como la presión pélvica o la dilatación.

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Muchos médicos, antes de proceder al sondaje de la vejiga, realizan una ecografía para comprobar si la vejiga contiene una gran cantidad de orina. Se pueden realizar pruebas de diagnóstico por la imagen para identificar evidencias de obstrucción, como la hidronefrosis o una zona obstruida, cuando existe duda sobre su presencia.

Sin embargo, la ecografía no permite complicaciones renales después de la extracción de próstatas una exacta localización del lugar de la obstrucción. La tomografía computarizada TC es una técnica alternativa. Por lo general, la TC ha conllevado la exposición a dosis considerables de radiación. La resonancia magnética nuclear MRN no es tan precisa como la ecografía o la tomografía computarizada TCpero se puede utilizar si es importante evitar la exposición de la persona a la radiación y si el lugar de la obstrucción no se puede visualizar mediante la ecografía.

Pueden utilizarse otras pruebas de diagnóstico por la imagen, como la cistouretrografía miccionalpara identificar la zona obstruida, mayoritariamente en niños con obstrucción de la vejiga o de la uretra. También puede identificar el flujo en retroceso de la orina desde la vejiga hacia los uréteres llamado reflujo vesicoureterallo que causa infecciones de las vías urinarias IUasí como obstrucción.

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En la cistouretrografía miccional, se hacen radiografías tras introducir una sustancia radiopaca colorante a través de un catéter insertado en la vejiga. Puede hacerse una endoscopia con un endoscopio flexible especial cistoscopio para examinar la uretra, la próstata y la vejiga. A veces el cistoscopio, el ureteroscopio o ambos pueden también utilizarse para eliminar los objetos que causan la obstrucción.

La obstrucción generalmente se puede aliviar, pero si se tarda demasiado, los riñones se pueden dañar de forma permanente. El pronóstico también depende de la causa de la obstrucción.

Generalmente el tratamiento tiene como objetivo aliviar la causa de la obstrucción.

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Si la causa de la obstruccción no se puede corregir de inmediato, particularmente si existen infección, insuficiencia renal o dolor intenso, se hace un drenaje de las vías urinarias. Las posibles complicaciones de la nefrostomía y del stent ureteral son el desplazamiento del tubo, la infección y las molestias.

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En la hidronefrosis crónica no suele ser necesario el alivio de urgencia de la obstrucción que la ha causado. Las complicaciones de la obstrucción de las vías urinarias, como las infecciones de las vías urinarias IU o la insuficiencia renalsi se producen, se tratan de inmediato.

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