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La granulomatosis con poliangeítis GPA 1previamente conocida como granulomatosis de Wegener, es una entidad clínico-patológica descrita por F. Afecta a hombres y mujeres en una proporción y su mayor incidencia se produce en la quinta década de la vida, con una prevalencia estimada de 20 casos por millón al año.

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Las manifestaciones urológicas extrarrenales son cuadros de muy baja frecuencia de presentación y casi siempre se desarrollan en el seno de una enfermedad multisistémica avanzada. Presentamos un caso de prostatitis como primera manifestación de una granulomatosis de Wegener.

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Se solicitó evaluación al Servicio de Reumatología de nuestro centro y, ante la sospecha de GPA, se realizó una biopsia de próstata, cuyo diagnóstico anatomopatológico fue el de vasculitis granulomatosa epitelioide necrosante fig. Analíticamente, los c-ANCA se negativizaron.

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Se realizó el cambió de azatioprina a metotrexato por mejor perfil posológico, demandado por el paciente, para asegurar el cumplimiento terapéutico. Las manifestaciones urológicas extrarrenales de la GPA son infrecuentes, especialmente de forma aislada, y en la mayoría de los casos se asocian a una lesión renal concomitante, o pueden preceder al cuadro clínico de la enfermedad, dificultando el diagnóstico.

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El diagnóstico de la GPA se realiza mediante una combinación de datos clínicos e histológicos. La afectación inicial y característica de las vías respiratorias superiores e inferiores y el desarrollo posterior de una glomerulonefritis de severidad variable orientan hacia su diagnóstico.

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No obstante, la realización de una biopsia del órgano afectado, y la visualización de lesiones de vasculitis granulomatosa necrosante, es imprescindible para confirmar el diagnóstico.

Los ANCA son un grupo de autoanticuerpos, principalmente de tipo IgG, dirigidos contra antígenos que se encuentran presentes en el citoplasma de los granulocitos neutrófilos y contra el citoplasma de monocitos; se encuentran particularmente asociados a la vasculitis sistémica. Estos datos, junto con los títulos elevados de tipo de cambio se pierde con prostatitis, nos permitieron diagnosticar granulomatosis de Wegener.

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La inducción de la remisión suele realizarse mediante la combinación de glucocorticoides y ciclofosfamida. Otros agentes empleados son la azatioprina, la trimetoprima-sulfametoxazol y el metotrexato La quimioprofilaxis con cotrimoxazol se emplea para evitar infecciones sistémicas secundarias al uso de inmunosupresores La prostatitis como forma inicial de presentación de la GPA es una entidad rara.

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Debemos sospecharla en aquellas prostatitis con mala evolución pese a un tratamiento empírico adecuado, cultivos negativos y afectación del estado general. Los títulos positivos para c-ANCA orientan el diagnóstico y monitorizan el tratamiento y la evolución.

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Por eso se suele recomendar a los hombres que acudan al urólogo a partir de esa edad. Es recomendable ir al médico a partir de los 50 años.

El conducto que transporta la orina pasa por la próstata Se llama uretra. La próstata produce parte del líquido que ayuda a mantener el semen vivo y saludable.

Su médico puede diagnosticar la causa de las molestias y ofrecerle diferentes estrategias de tratamiento en función de los síntomas. Otras técnicas la pueden acabar dañando, provocando de forma ocasional una disfunción eréctil.

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Te explicamos los síntomas, qué tipos existen y cómo prevenirla o tratarla. Asimismo, un golpe que provocase una obstrucción o un estrechamiento de la uretra podría dar lugar a esta afección.

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Si hay resistencia, a menudo se aplica presión adicional que puede causar trauma uretral y hemorragia. La uretrografía retrógrada es la técnica diagnóstica preferida en estas situaciones y es necesaria para investigar posibles lesiones uretrales antes de cualquier intento de instrumentación o de cateterización transuretral.

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El hecho de que el catéter drene orina no significa necesariamente que el globo del catéter esté completamente dentro de la vejiga. Cualquier dolor en el inflado del balón indica una posible mal posición del Foley.

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Después de la lubricación, la punta del catéter plegado puede avanzar hacia la uretra mientras que el pliegue se mantiene con un dedo. Cuando el catéter alcanza la vejiga, la punta vuelve a su posición habitual.

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Si tampoco dan resultado las maniobras anteriores, otras formas utilizadas por el urólogo son: la maniobra de Liss, para endurecer el eje de un catéter Foley y facilitar la colocación y el avance. síntomas de cáncer de próstata en botes de vacío.

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Todo ello para lograr la salida del semen a través de la uretra. Algunas sustancias que segrega la próstata tienen propiedades bactericidas.

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