Prueba de PSA después de la extirpación del cáncer de próstata. No puedo tener una segunda erección

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Su PSA debe bajar a un nivel muy bajo o incluso indetectable dentro de un par de meses después de la prostatectomía radical. Debido a que algo de PSA puede quedar en la sangre por varias semanas después de la cirugía, incluso si todas las células de la próstata fueron extirpadas, los médicos a menudo recomiendan esperar por lo menos de seis a ocho semanas después de la cirugía antes de verificar el nivel de PSA.

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Urology ;51 2 : The effect of radiation therapy after radical prostatectomy in patients with elevated prostate specific antigen levels.

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En términos generales, su nivel de PSA debe estar muy bajo después del tratamiento. Sin embargo, los resultados del PSA no siempre son confiables, y algunas veces los médicos no saben con seguridad lo que significan.

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Las visitas al consultorio médico proveen una buena oportunidad para que haga preguntas e informe sobre cualquier cambio, problema o inquietud que tenga. Es probable que estas pruebas comiencen algunos meses tras haber finalizado el tratamiento.

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La radioterapia adyuvante es el tratamiento que se administra después de la prostatectomía radical. La importancia de estos hallazgos debe analizarse con su médico. Vigilancia activa.

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Esto se denomina vigilancia activa. A veces, la vigilancia activa puede ser una opción para los hombres con una puntuación de Gleason de 7.

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La American Society of Clinical Oncology recomienda el siguiente esquema de pruebas para la vigilancia activa:. Otra biopsia de próstata en el plazo de 6 a 12 meses, luego una biopsia al menos cada 2 a 5 años.

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Espera vigilante. Los médicos deben ser cuidadosos al juzgar la enfermedad.

En otras palabras, los médicos deben obtener la mayor cantidad de información posible sobre las otras enfermedades del paciente y la esperanza de vida para determinar si la vigilancia activa o la espera vigilante es apropiada para cada paciente. Todo el tiempo surge información nueva, y es importante que los hombres analicen estos temas con su médico para tomar las mejores decisiones con respecto al tratamiento. Dichos tratamientos incluyen cirugía y radioterapia.

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La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación. Se usa para tratar de eliminar un tumor antes de que se disemine fuera de la próstata.

El tipo de cirugía depende del estadio de la enfermedad, del estado de salud general del hombre y de otros factores.

Prostatectomía radical a cielo abierto. Esta operación tiene el riesgo de afectar la función sexual. La incontinencia urinaria también es un posible efecto secundario de la prostatectomía radical.

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En ocasiones, otra cirugía puede resolver la incontinencia urinaria. Prostatectomía robótica o laparoscópica. Este tipo de cirugía es posiblemente mucho menos invasiva que una prostatectomía radical y puede acortar el tiempo de recuperación.

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En general, la prostatectomía robótica provoca menos sangrado y menos dolor, pero los efectos secundarios sexuales y urinarios pueden ser similares a los de una prostatectomía radical abierta. Hable con su médico para averiguar si su centro de tratamiento ofrece este procedimiento y cómo se compara con los resultados de la prostatectomía radical a cielo abierto.

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Orquiectomía bilateral. Un régimen o programa de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de tratamientos que se administran durante un período determinado. Radioterapia con haz externo.

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La CRT reduce el daño de la radiación a los tejidos y órganos sanos cercanos al tumor al dirigir el haz de radioterapia desde diferentes direcciones para concentrar la dosis en el tumor. La braquiterapia, o radioterapia interna, es la inserción de fuentes radiactivas directamente en la próstata.

Sin embargo, el tiempo de actuación depende de la fuerte de radiación.

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La American Society of Clinical Oncology recomienda las siguientes opciones de braquiterapia:. Health Care Providers.

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Prostatectomía radical Saltar a la barra de navegación. Generalidades de la cirugía Una prostatectomía radical es una operación cuyo objetivo es extirpar la próstata y parte del tejido que la rodea.

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Cirugía abierta Durante la cirugía abierta, el cirujano realiza una incisión para alcanzar la próstata. Cirugía laparoscópica Para hacer una cirugía laparoscópica, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen. Qué esperar después de la cirugía La prostatectomía suele requerir anestesia general y una estancia en el hospital de entre 2 y 4 días.

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Riesgos Problemas de erección Los problemas de erección son uno de los efectos secundarios graves de la prostatectomía radical. Cómo la cirugía afectó a los nervios que controlan las erecciones.

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No se observaron efectos adversos importantes secundarios a la radioterapia. Recidiva local. Radioterapia de rescate. OBJETIVE: To evaluate the efficacy of the radiotherapy to prostatic bed in patients with biochemical recurrence for prostate cancer after radical prostatectomy.

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The 9 patients diagnosed of local recurrence received an average dose of The time between the radiotherapy and the response, in patients with complete response, was lower than 3 months. Were not observed significant adverse effects associated to radiotherapy.

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The characteristics of prostate specific antigen elevation are useful in distinguishing men with local recurrence from those with distant metastases. Un tiempo de duplicación del PSA superior a 6 meses indica recidiva local y el inferior a 6 meses recidiva sistémica. Las técnicas por imagen disponibles actualmente, gammagrafía ósea, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, radioinmunocentellografía, tomografía por emisión de positrones, demuestran poca utilidad en el diagnóstico precoz de la recidiva y en la localización de la recidiva 4.

El objetivo de este estudio es valorar la capacidad de la radioterapia de rescate para erradicar la recidiva local diagnosticada por la cinética del PSA. El tiempo de seguimiento medio es de 36 meses 6 meses años.

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En todos los pacientes se establecieron controles periódicos con determinación de PSA en sangre a las 6 semanas de la intervención y posteriormente cada 6 meses de forma indefinida.

Para hacer el diagnóstico de recidiva local del cancer de próstata por la cinética del PSA postoperatorio se seleccionó a los pacientes que cumplían todos los criterios siguientes:.

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Que el tiempo de duplicación del PSA fuese mayor de 6 meses. La edad media de los pacientes con recidiva local era de 58 años que se siguieron durante un tiempo medio de 50 meses La mediana de tiempo hasta la progresión biológica era de 17 meses meses.

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La mediana de tiempo de duplicación del PSA era de 12 meses meses. La mediana de PSA previo a la radioterapia era de 1,04 0,40 Tabla 1.

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Para el tratamiento de radioterapia de rescate se utilizaron fotones de 18 MV de acelerador lineal. Se administró una dosis media de radioterapia de 56,42 Gy en 5 fracciones semanales de 2 Gy.

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También se calcula la duración de la respuesta completa. Los pacientes que respondieron lo hicieron durante una mediana de tiempo de 25 meses meses y no se observaron nuevas recaídas en los pacientes que respondieron.

El primer control se suele realizar a las 6 semanas de la intervención, para evitar falsos positivos.

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El tiempo de duplicación del PSA fue analizado por diversos autores, con intención de localizar la recidiva tumoral. Patel A et al.

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En 33 pacientes el tiempo de duplicación del PSA era inferior a 6 meses y en 44 era superior a 6 meses. Pound CR et al.

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Roberts SG et al. Diferentes técnicas por imagen han sido evaluadas para detectar y localizar la recidiva después de la prostatectomía radical.

La gammagrafía ósea fue estudiada por Cher ML et al. La tomografía axial computarizada fue utilizada por Older RA et al. Kramer S et al.

Seguimiento de los niveles de PSA durante y después del tratamiento

La radioinmunocentellografía fue evaluada por Kahn D et al. Raj GV et al.

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La tomografía por emisión de positrones fue evaluada por Sanz G et al. Una biopsia positiva no excluye enfermedad sistémica ni una biopsia negativa excluye enfermedad local 4.

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En ese sentido, Lange PH et al. La dosis de radiación recomendada por la Sociedad Americana de Radioterapia y Oncología es de 64 Gy o ligeramente superior, administradas en fracciones de 1,8 a 2 Gy Prostate-specific antigen after anatomic radical retropubic prostatectomy.

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Patterns of recurrence and cancer control. Urol Clin North Am ;24 2 Prostate-specific antigen doubling time and survival in patients with advanced metastatic prostate cancer. Urology ;62 6 Suppl 2 Chatta G.

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Multiplex biomarker approach for determining risk of prostate-specific antigen-defined recurrence of prostate cancer. J Natl Cancer Inst ; Nelson JB, Lepor H.

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Urol Clin North Am ;30 4 The long-term clinical impact of biochemical recurrence of prostate cancer 5 or more years after radical prostatectomy.

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Recurrence after radical prostatectomy for organ-confined prostate cancer. Onkologie ;26 4 Moul JW.

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Variables in predicting survival based on treating "PSA-only" relapse. Urol Oncol ;21 4 Prostatespecific antigen doubling time in the identification of patients at risk for progression after treatment and biochemical recurrence for prostate cancer. Urology ; 62 6 Suppl 2 Evaluation of serum prostate-specific antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastases.

Urology ;43 5 Recurrence patterns after radical retropubic prostatectomy: clinical usefulness of prostate specific antigen doubling times and log slope prostate specific antigen.

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Pulso Ediciones, ; Radiotherapy for isolated serum prostate specific antigen elevation after prostatectomy for prostate cancer. Clearance of serum PSA after open surgery for benign prostatic hypertrophy, radical cystectomy, and radical prostatectomy.

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Brawer MK, Kirby R. Ediciones Médicas SL, ; Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy.

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JAMA ; 17 PSA doubling time as a predictor of clinical progression after biochemical failure following radical prostatectomy for prostate cancer.

Mayo Clin Proc jun;76 6 Limited role of radionuclide bone scintigraphy in patients with prostate specific antigen elevations after radical prostatectomy. J Urol ; 4 Computed tomography appearance of the prostatic fossa following radical prostatectomy.

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Acad Radiol. Sensitivity of computed tomography in detecting local recurrence of prostatic carcinoma following radical prostatectomy. Br J Radiol ;70 The ProstaScint Study Group.

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Seguimiento de los niveles de PSA durante y después del tratamiento

BJU Int ;84 9 Local recurrence after radical prostatectomy: characteristics in size, location, and relationship to prostate-specific antigen and surgical margins. Urology ;47 2 Factors predicting cancer detection in biopsy of the prostatic fossa after radical prostatectomy.

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